Программа Всемирной организации здравоохранения по туберкулезу
Структура для эффективной борьбы с туберкулезом
I. История вопроса
Признавая, что туберкулез является одной из наиболее забытых угроз здоровью и что эпидемия туберкулеза вышла из-под контроля во многих частях мира, ВОЗ провозгласила туберкулез глобальной опасностью в апреле 1993 г. Во всем мире туберкулез является первой причиной смерти от одной единовременной инфекции. Ни одна страна не может позволить себе игнорировать угрозу нынешней эпидемии туберкулеза для здоровья своего населения, также экономики и усилий по развитию. В течение следующего десятилетия будет почти 90 миллионов новых случаев туберкулеза, причем большинство из них - в возрастной группе от 20 до 49 лет, т.е. среди мужчин и женщин в наиболее продуктивный период их жизни. Около 30 миллионов человек из заболевших скончаются в том же десятилетии, если реагирование на глобальную проблему туберкулеза не будет коренным образом улучшено. Высокие заболеваемость туберкулезом и смертность от него зачастую являются результатом, несоответствующих мер борьбы и игнорирования болезни.
Основные причины для возвращения туберкулеза таковы:
- игнорирование болезни правительствами привело к тому, что системы борьбы с туберкулезом деградировали или даже вообще исчезли во многих частях мира;
- плохо управляемые и неправильно задуманные программы борьбы с туберкулезом способствовали росту бремени болезни, а также возникновению устойчивости микобактерий ТБ к комплексной химиотерапии. Даже в промышленных странах лечение случаев устойчивого к комплексной химиотерапии туберкулеза затруднено дорого и зачастую неэффективно;
- рост населения способствовал возрастанию числа случаев туберкулеза. Дети, родившиеся за последние несколько десятилетий в районах с высокими показателями демографического роста, теперь достигают возраста, в котором высоки заболеваемость туберкулезом и смертность от него;
- связь между инфекцией ТБ и ВИЧ привела к взрывообразному росту случаев туберкулеза в эндемичных для ВИЧ зонах; ВИЧ активирует ТБ у уже инфицированных ТБ лиц, ускоряя переход от инфекции к болезни.
В связи с возвратом туберкулеза Программа ВОЗ по туберкулезу провела переоценку стратегии борьбы с туберкулезом в начале 90-х годов и разработала новую структуру для борьбы с болезнью. В данном документе кратко излагается новая стратегия и политика борьбы с туберкулезом. В нем разъясняются новые концепции эффективной борьбы с туберкулезом, включая ключевые операции для эффективных программ и показатели для определения степени эффективности вмешательств.
Этот документ предназначается для того, чтобы:
- его активно использовали во всей системе ВОЗ, включая региональные бюро и представителей ВОЗ, для обеспечения понимания и приверженности к новым методам борьбы с туберкулезом среди работников правительственных органов, ответственных за планирование и финансирование, а не только сотрудников министерств здравоохранения;
