Утверждена
Утратила силу в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 10 декабря 2018 года № 696
приказом Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от "19" февраля 2003 года № 140
"О профилактике заболевания
людей бешенством"
Инструкция
по этиологии, эпидемиологии, патогенезу, клинике, диагностике и
профилактике бешенства
1. Общие положения
1. Бешенство (rabies, hydrophobia, lyssa) - природно-очаговое заболевание животных и людей, характеризующееся поражением центральной нервной системы и заканчивающееся летальным исходом.
2. Этиология
2. Возбудитель бешенства - вирус, содержащий рибонуклеиновую кислоту, семейства Rhabdoviridae, имеет пулевидную форму, размеры 80-180 нанометров. Различают уличный (циркулирующий в природе) и фиксированный (поддерживаемый в лабораториях) вирусы бешенства.
3. Вирус бешенства быстро погибает при кипячении, под воздействием ультрафиолетовых лучей, эфира, 2-3 % раствора хлорамина, но хорошо сохраняется при низких температурах и замораживании.
3. Эпидемиология
4. Источником инфекции, в большинстве случаев (60-70 %), являются собаки. Природные очаги бешенства поддерживаются волками, лисицами, шакалами и другими животными, от которых инфекция переходит на домашних животных и бродячих собак.
5. Передача инфекции осуществляется при укусах с последующим ослюнением раны, оцарапывании. Инфицированные животные выделяют вирус со слюной в конце инкубационного периода и на протяжении всей болезни.
4. Патогенез
6. После внедрения через поврежденную кожу вирус бешенства распространяется по нервным стволам (периневральным пространствам) и достигает головного и спинного мозга, где происходит его размножение и накопление. Проникая в слюнные железы, вирус выделяется со слюной во внешнюю среду. При размножении его в нервной ткани (аммонов рог) возникают отек, кровоизлияния, дегенеративные изменения, образуются оксифильные включения (тельца Негри).
5. Клиника
7. Инкубационный период длится от двенадцати дней до одного года, его продолжительность зависит от места укуса. Наиболее короткий инкубационный период наблюдается при укусах легкой степени или ослюнении туловища и нижних конечностей.
8. В течении заболевания выделяют три стадии:
1) период предвестников;
2) период возбуждения;
3) период параличей.
9. Одним из ранних признаков начинающегося заболевания являются жалобы на боли, жжение, покалывание, онемение на месте укуса. На месте рубца отмечается покраснение, отечность, анестезия, вокруг рубца гиперестезия.
