Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(Акушерско-гинекологический профиль)
Алматы 2007 г.
Альгодисменорея
1. Альгодисменорея
2. Код протокола: P-O-001
3. Код (коды) по МКБ-10:
N94 Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом
N94.0 Боли в середине менструального цикла
N94.1 Диспареуния
4. Определение: Альгодисменорея (альгоменорея, дисменорея) представляет собой циклический патологический процесс, выражающийся появлением в дни менструации выраженных болей внизу живота, которые могут сопровождаться эмоционально- психическими, вегетативными, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными симптомами.
Симптомы, сопровождающие болезненные менструации:
1. эмоционально-психические - раздражительность, анорексия либо булимия, депрессия, сонливость, бессонница, непереносимость запахов, извращение вкуса и т.д.;
2. вегетативные - тошнота, отрыжка, икота, познабливание, ощущение жара, потливость, гипертермия, сухость во рту, частое мочеиспускание, тенезмы, вздутие живота и т.д.;
3. вегетативно-сосудистые - обмороки, головная боль, головокружение, тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, боли в сердце, похолодание и чувство онемения рук и ног, отеки век, лица и др.;
4. обменно-эндокринные - рвота, ощущение «ватных» ног, общая резкая слабость, зуд кожи, боли в суставах, отеки, полиурия и т.д.
5. Классификация:
- Первичная (функциональная) альгодисменорея возникает у девочек в подростковом возрасте через 6-12 месяцев после первой менструации с момента становления овуляторных циклов, патологических изменений половых органов нет.
- Вторичная (органическая) альгодисменорея обусловлена клиническими проявлениями гинекологических заболеваний, например: эндометриоза, миомы матки, воспалительных заболеваний органов малого таза, аномалий развития внутренних половых органов, варикозного расширения тазовых, пристеночных вен или вен в области собственной связки яичников, кист яичников и др.
- Компенсированная форма, при которой выраженность и характер патологического процесса в дни менструаций на протяжении времени не изменяются.
- Некомпенсированная, при которой интенсивность боли с каждым годом нарастает.
6. Факторы риска:
1. Ранний возраст менархе.
2. Длительные месячные.
3. Курение (активное, пассивное).
7. Первичная профилактика
8. Диагностические критерии: Боли внизу живота начинающиеся за 12 часов до начала или в первый день менструального цикла и продолжающиеся на протяжении первых 2-42 часов
или в течение всей менструации.
Характеристика боли: схваткообразного характера, могут быть ноющими, дергающими, распирающими, иногда с иррадиацией в прямую кишку, область придатков, мочевой пузырь.
9. Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Сбор жалоб, анамнеза
2. Гинекологический осмотр
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. УЗИ органов малого таза
