Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров педиатрического профиля)
Алматы 2007 г.
Умственная отсталость у детей
1. Умственная отсталость у детей
2. Код протокола: H-P-017
3. Код (коды) по МКБ-10:
F70 Умственная отсталость легкой степени
F71 Умственная отсталость умеренная
F72 Умственная отсталость тяжелая
4. Определение: Умственная отсталость (умственое недоразвитие) - за рубежом используется для обозначения многообразных форм поражения интеллекта, независимо от характера заболевания, при которых оно возникает.
5. Классификация:
1. легкая умственная отсталость;
2. умеренная умственная отсталость;
3. тяжелая умственная отсталость;
4. глубокая умственная отсталость;
5. неуточненная умственная отсталость;
6. другие виды умственной отсталости.
6. Показания для госпитализации:
1. задержка психического развития в виде выраженных эмоционально-волевых расстройств и моторики (запаздывание становления стато-моторных актов, отсутствие моторно-адаптивных движений, слабовыраженный интерес к окружающим, игрушкам, речи);
2. диагностика уровня задержки;
3. решение социальных вопросов.
7. Диагностические критерии:
7.1. жалобы и анамнез: наличие биологической неполноценности мозга, устанавливаемой на основании анамнеза,
7.2. физикальное обследование: наличие биологической неполноценности мозга, устанавливаемой на основании психического, неврологического и соматического статусов; характерная структура диффузного слабоумия с обязательной недостаточностью понятийного мышления и недоразвитием личности; непрогредиентность состояния с положительной, хотя и в разной степени замедленной
динамикой психического развития.
7.3. лабораторные исследования
БАК: фенилкетонурия, гистидинемия, гомоцистинурия, галактоземия, фруктозурия.
7.4. инструментальные исследования не показаны
7.5. показания для консультации специалистов по показаниям консультации невролога, генетика, психиатра, эндокринолога, психолога, логопеда.
7.6. дифференциальный диагноз нет
8. Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Биохимический анализ крови;
2. Консультация невролога;
3. Общий анализ крови (6 параметров);
4. Общий анализ мочи;
5. Определение общего белка;
6. Определение АЛТ, АСТ;
7. Определение билирубина;
8. Исследование кала на яйца глист.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Нейропсихологическое тестирование;
2. Хромосомный анализ (кариотипирование);
3. Консультация генетика;
4. Консультация психиатра;
5. Консультация эндокринолога;
6. Консультация психолога;
7. Консультация логопеда;
8. Анализ крови на внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус) ;
9. Микрореакция.
Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией:
1. консультация: невролога, психолога, генетика, эндокринолога, психиатра.
9. Тактика лечения:
9.1. цели лечения: индукция ремиссии, купирование осложнений.
