Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров педиатрического профиля)
Алматы 2007 г.
Хронический гастродуоденит у детей
1. Хронический гастродуоденит у детей
2. Код протокола: H-P-021
3. Код (коды) по МКБ-10:
K29.3 Хронический поверхностный гастрит
K29.4 Хронический атрофический гастрит
K29.5 Хронический гастрит неуточненный
K29.6 Другие гастриты
K29.8 Дуоденит
K29.9 Гастродуоденит неуточненный
K29.0 Острый геморрагический гастрит
K29.1Другие острые гастриты
4. Определение: Хронический гастродуоденит - хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся специфической воспалительной и структурной перестройкой СОЖ и ДК (очаговой или диффузной) и различными секреторными и моторно-эвакуаторными нарушениями.
5. Классификация: («Сиднейская система», 1990)
I. Морфологическая часть:
1. Диагноз, основанный на эндоскопическом исследовании:
а) поверхностный (эритематозный), эрозивный, геморрагический;
б) атрофический (умеренный, выраженный);
в) гиперпластический.
2. Диагноз, основанный на гистологическом исследовании слизистой желудка:
а) воспаление с эрозиями, кровоизлияниями;
б) атрофический (умеренный, выраженный;
в) нарушение клеточного обновления - метаплазия эпителия.
II.Этиологическая часть:
1. Аутоиммунный (тип А);
2. H.pylori-ассоциированный (тип В);
3. Реактивный (тип С).
III. Топографическая часть:
1. антральный;
2. фундальный;
3. тотальный (пангастрит).
IV. Активность процесса:
1. отсутствует;
2. умеренная;
3. выраженная.
При отсутствии гистологических данных морфологическая характеристика гастрита опускается.
Общепринятой классификации хр.гастродуоденита нет. В педиатрической практике чаще
используется следующая Классификация (А.В.Мазурин и соавт., 1984 с дополнениями)
I. По происхождению: первичный и вторичный.
II. По наличию инфицированности H.pylori: есть, нет
III. По распрастраненности патологического процесса:
1. Гастрит: ограниченный (антральный, фундальный), распространенный;
2. Дуоденит: ограниченный (бульбит), распространенный.
IV. По морфологическим формам поражения желудка и двенадцатиперстной кишки:
1. Эндоскопически: поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический, смешанный;
2. Гистологически: поверхностный, диффузный (без атрофии, субатрофический, атрофический).
V. По характеру кислотообразующей и секреторной функции желудка: с повышенной функцией, с сохраненной функцией, с пониженной функцией.
VI. Дуоденогастральный рефлюкс (есть, нет)
VII. Фазы заболевания: обострение, неполная клиническая ремиссия, полная клиническая ремиссия, клинико-эндокопически-морфологическая ремиссия (выздоровление).
Примечание: при отсутствии гистологических данных морфологическая характеристика гастродуоденита опускается.
6. Показания для госпитализации:
1. признаки обострения заболевания (болевой синдром, диспепсия),
2. частые рецидивы заболевания,
