Протокол диагностики и лечения заболеваний (для стационаров педиатрического профиля) «Хронический холецистит у детей. Код протокола: H-P-024» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан 
Институт развития здравоохранения
 
Протоколы 
диагностики и лечения заболеваний 

(для стационаров педиатрического профиля)

Алматы 2007 г.

Хронический холецистит у детей

1. Хронический холецистит у детей

2. Код протокола: H-P-024

3. Код (коды) по МКБ-10:

K81 Холецистит  

K81.1 Хронический холецистит

K83.0 Холангит

K91.5 Постхолецистэктомический синдром

4. Определение: Хронический холецистит - это хроническое воспалительное поражение стенки желчного пузыря с постепенным его склерозированием и деформацией.

5. Классификация:

1. По течению: острое, хроническое, рецидивирующее;

2. По характеру воспаления: катаральный, флегманозный, гангренозный;

3. По фазе заболевания: обострения, неполная ремиссия, ремиссия.

6. Показания для госпитализации:

1. выраженные болевой синдром и диспепсия;

2. частые (более 3 раз в год) рецидивы.

7. Диагностические критерии:

7.1. жалобы и анамнез: тупые приступообразные боли в правом верхнем квадранте (особенно после жирной и жаренной пищи) в сочетании с диспептическими расстройствами;

7.2. физикальное обследование: положительные «пузырные» симптомы, интоксикация, лихорадка.

7.3. лабораторные исследования:

ОАК: умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением палочкоядерных лейкоцитов, повышение СОЭ.

БАК: повышение содержания сиаловых кислот, серомукоида, фибрина, α₂-глобулинов, при часто рецидивирующем течении возможно повышение уровня γ-глобулинов.

7.4. инструментальные исследования: на УЗИ - уплотнение и утолщение желчного пузыря свыше 2 мм, увеличение его размеров более чем на 5мм2от верхней границы нормы, наличие паравизикальной эхонегативности, сладж-синдром (Международные критерии воспаления желчного пузыря, Вена, 1998).

7.5. показания для консультации специалистов: по показаниям

7.6. дифференциальный диагноз: нет

8. Перечень основных диагностических мероприятий:

1. УЗИ органов брюшной полости;

2. Общий анализ крови (6 параметров) ;

3. Общий анализ мочи;

4. Определение АСТ;

5. Определение АЛТ;

6. Определение билирубина;

7. Исследование кала на копрологию;

8. Консультация отоларинголога;

9. Консультация стоматолога;

10. Дуоденальное зондирование;

11. Бактериологический анализ желчи.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Эзофагогастродуоденоскопия;

2. Холецистохолангиография;

3. Определение диастазы;

4. Определение щелочной фосфотазы;

5. Определение холестерина;

6. Холангиопанкреатография (компьютерная, магнитно-резонансная томография) ;

7. Ретроградная холангиопанкреатография;

8. Электрокардиография.

Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией:

1. УЗИ органов брюшной полости;

2. Общий анализ крови;

3. АЛТ, АСТ, билирубин;

4. Копрограмма, соскоб на энтеробиоз.

9. Тактика лечения:

9.1. цели лечения:

1. снятие обострения заболевания,

2. коррекция моторных нарушений,

3. купирование болевого и диспептического синдромов.

9.2. немедикаментозное лечение: диетотерапия;