Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров педиатрического профиля)
Алматы 2007 г.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки без кровотечения и прободения
1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки без кровотечения и прободения
2. Код протокола: H-P-025
3. Код (коды) по МКБ-10:
K25 Язва желудка
K26 Язва двенадцатиперстной кишки
K27 Пептическая язва неуточненной локализации.
K28 Гастроеюнальная язва
4. Определение: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое рецидивирующее заболевание, характерным признаком которого в период обострения является воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и образование язв.
5. Классификация:
I. По локализации:
1. Желудок: медиогастральная; пилороантральная.
2. Двенадцатиперстная кишка: бульбарная; постбульбарная.
3. Сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
II. По этиологии:
1. Ассоциированная с Helicobacter pylori.
2. Не ассоциированная с Helicobacter pylori.
III. Клиническая фаза и эндоскопическая стадия.
IV. Обострение: свежая язва; начало эпителизации.
V. Стихание обострения: заживление язвы без рубца; рубцовоязвенная деформация.
VI. Ремиссия.
VII. По тяжести: легкая; средней тяжести; тяжелая.
VIII. Осложнения: кровотечение; пенетрация; перфорация; стеноз; перивисцерит.
6. Показания для госпитализации:
1. обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, осложнённая в анамнезе;
2. язвенная болезнь с резко выраженной клинической картиной обострения: сильный болевой синдром, рвота, диспептические расстройства;
3. язвенная болезнь тяжёлого течения, ассоциированная с H. pylori, не поддающаяся эрадикации;
4. язвенная болезнь желудка при отягощённом семейном анамнезе с целью исключения малигнизации;
5. язвенная болезнь с синдромом взаимного отягощения (сопутствующие заболевания).
7. Диагностические критерии:
7.1. жалобы и анамнез: жгучая, ноющая боль в эпигастрии, пилородуоденальной зоне чаще натощак, проходит после приема пищи или антацидов; диспептический синдром (тошнота, рвота, изжога, отрыжка и т.д.);
7.2. физикальное обследование:
1. Наличие на ЭФГДС язвенного дефекта, при язве желудка гистологические исследования, исключающее малигнизацию.
2. Исследование наличия в слизистой оболочке НР.
Все лица с подтвержденным диагнозом должны быть протестированы на наличие Helicobacter Pylori.
Выявление Helicobacter Pylori:
Диагностика Helicobacter Pylori обязательна всем пациентам с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки в анамнезе, а также язвенной болезнью и ее осложнениями в анамнезе (А).
Ведение диагностических вмешательств по выявлению Helicobacter Pylori необходимо проводить как до начала эрадикационной терапии, так и после ее окончания для оценки эффективности мероприятий.
