Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров хирургического профиля)
Алматы 2007 г.
Отравление едкими химическими соединениями у взрослых
1. Отравление едкими химическими соединениями у взрослых
2. Код протокола: H-S-039
3. Код (коды) по МКБ-10:
T54.2 Токсическое действие едких кислот и кислотоподобных веществ
T54.3 Токсическое действие едких щелочей и щелочеподобных веществ
4. Определение: Патологическое состояние, обусловленное местным прижигающим, а так же, общим резорбтивным действием едких химических соединений, на организм, в результате однократного приёма потенциально токсических доз.
5. Классификация:
1. по причине отравления:
- случайные
- преднамеренные (суицидальные)
2. по степени тяжести:
- лёгкой степени
- средней степени
- тяжёлой степени
3. по характеру местного химического поражения- ожоги с коагуляционным некрозом (кислоты)
- ожоги с колликвационным некрозом (щелочи)
6. Показания для госпитализации: экстренная
отравления средней и тяжелой степени тяжести
развитие осложнений угрожающих жизни
7. Диагностические критерии: Отравления кислотами:
При отравлении кислотами на месте соприкосновения с тканями кислоты вызывают прижигание. Всасывание кислот и продуктов тканевого распада обуславливает общетоксическое действие. Наиболее выражен резорбтивный эффект при отравлениях слабодиссоциирующими органическими кислотами, при отравлениях кислотами с высокой константой диссоциации преобладают симптомы местного поражения. Прижигание и повреждение слизистой оболочки желудка и кишечника приводят к обильной потере жидкости и электролитов, с рвотой и жидким стулом. Повреждение сосудистой стенки, способствует выходу жидкой части крови в ткани, этим усиливая гиповолемию. Недиссоциированная уксусная кислота, попавшая в кровь, вызывает гемолиз эритроцитов, выход из них гемоглобина, который в присутствии уксусной кислоты, расщепляется на гем и глобин. Мембраны эритроцитов «заклинивают» почечные канальцы, нарушают фильтрационную функцию, вызывая острую почечную недостаточность. Различают токсикогенную фазу ( патологические реакции в результате, специфического действия прижигающего яда на организм), соматогенную (патологические реакции со стороны организма, возникающие преимущественно, после удаления или разрушения прижигающего яда)
Клинические проявления:
