Энтериты и колиты
Елисеева Ю. Ю.
Воспалительные заболевания тонкого (энтериты) и толстого (колиты) кишечника относятся к числу весьма распространенных видов патологии. Они обусловлены значительным нарушением пищеварения на фоне нервно-рефлекторной дисфункции. Ведущим синдромом при заболеваниях кишечника является диспепсия.
Механизм развития диспепсических явлений сложен, обусловлен не только нарушениями секреции желез тонких кишок, но и процессами недостаточного всасывания стенки кишечника. К этим изменениям присоединяются измененная моторика кишечника и развивающиеся на этом фоне проявления токсического характера. Доказано влияние вегетативной нервной системы на двигательную активность кишечника. Кроме этого, блуждающий нерв стимулирует кишечную перистальтику, а симпатическая иннервация обладает тормозящим воздействием. Однако функции блуждающего нерва, применительно к влиянию на органы пищеварительной системы, заметно разнообразнее. Так, блуждающий нерв способен изменить содержание ферментов в кишечном соке. В то же время все стороны деятельности кишечника взаимосвязаны с корой головного мозга.
На деятельность кишечника, кроме того, оказывают влияние и эндокринные факторы. Например, при развитии острой недостаточности коры надпочечников имеют место как резкое понижение всасывания, так и ускорение эвакуации кишечного содержимого в результате усиленной перистальтики. Следствием расстройства кишечного пищеварения являются нарастающие проявления ухудшения общего самочувствия. Для энтеритов и колитов характерна нарастающая недостаточность кишечного пищеварения. Методами лабораторной диагностики в кале таких больных удается обнаружить разнообразные включения: сохранившиеся мышечные волокна, капли нейтрального жира, крахмальные зерна. С прогрессированием заболевания такие больные заметно теряют массу тела, у них развивается атрофия жировой клетчатки и скелетных мышц, в плазме крови обнаруживается дефицит белка, нейтрального жира и витаминов.
Однако в целях оптимизации диагностического процесса необходимо иметь в виду, что явления кишечной диспепсии возможны и при других патологических состояниях. Так, у больных с поражением желудка или поджелудочной железы под влиянием нервно-рефлекторных воздействий и нарушения секреторной функции желудка и поджелудочной железы появляется кишечная диспепсия. Развивается она и в случае желчнокаменной болезни, и при воспалении женских половых органов. Наблюдаются варианты развития диспепсии в ответ на уремию или отравление некоторыми металлами, в частности, ртутью. Полезно иметь в виду характерные клинические особенности энтеритов и колитов.
При энтеритах ведущим признаком является жидкий безболезненный стул. При пальпации кишечника отмечается урчание. При колитах же кашицеобразный стул сопровождается болями в животе, усиливающимися при испражнении.
