Диабетическая ретинопатия
Сахарный диабет (СД) - тяжелое заболевание, часто приводящее к инвалидности и смерти. Его лечение является одной из приоритетных задач современной мировой медицины.
Согласно данным ВОЗ, в настоящее время общее количество больных сахарным диабетом в мире превысило 100 млн человек (3% населения Земли). Ежегодно оно увеличивается на 5-7% и удваивается каждые 12-15 лет.
Число больных сахарным диабетом в России - около 10 млн. человек.
У больных СД, по сравнению с нестрадающими диабетом лицами, высок риск:
развития ишемической болезни (выше в 3-5 раз);
поражения почек (отмечается у 1 из 6 больных СД);
в 25 раз выше риск развития слепоты;
высока частота развития гангрены стоп (1 случай на 200 больных).
Леонид Иосифович Болашевич - директор Санкт-Петербургского филиала МНТК «Микрохирургия глаза», зав. кафедрой офтальмологии СПб МАПО, академик Лазерной академии наук РФ, профессор, д-р мед. наук
Александр Сергеевич Измайлов - зав. отделением лазерной хирургии Санкт-Петербургского филиала МНТК «Микрохирургия глаза», канд. мед. наук
Сахарный диабет является главной причиной развития слепоты у лиц среднего возраста.
Диабетическая ретинопатия (ДР) - это высокоспецифическое поражение сосудов сетчатки, в равной степени характерное как для инсулинзависимого, так и для инсулиннезависимого диабета. Различают несколько форм диабетической ретинопатии:
Непролиферативная (фоновая) ДР - первая стадия диабетической ретинопатии, которая характеризуется окклюзией и повышенной проницаемостью мелких сосудов сетчатки (микрососудистая ангиопатия). Фоновой ретинопатии свойственно многолетнее течение при полном отсутствии каких бы то ни было нарушений зрения.
Препролиферативная ДР - тяжелая непролиферативная ретинопатия, которая предшествует появлению пролиферативной ретинопатии.
Пролиферативная ДР развивается на фоне непролиферативной ДР, когда окклюзия капилляров приводит к возникновению обширных зон нарушения кровоснабжения (неперфузии) сетчатки. «Голодающая» сетчатка выделяет особые вазопролиферативные вещества, призванные запустить рост новообразованных сосудов (неоваскуляризации). Неоваскуляризация в организме обычно выполняет защитную функцию. При травме это способствует ускорению заживления раны, после хирургической пересадки трансплантата - его хорошему приживлению. При опухолях, остеоартритах и диабетической ретинопатии неоваскуляризация оказывает неблагоприятное действие.
Диабетический макулярный отек - поражение центральных отделов сетчатки. Данное осложнение не приводит к слепоте, но может быть причиной потери способности читать или различать мелкие предметы. Макулярный отек чаще наблюдается при пролиферативной форме диабетической ретинопатии, но может отмечаться и при минимальных проявлениях непролиферативной ДР. В начальных стадиях развития макулярного отека нарушения зрения также могут отсутствовать.
Периодичность осмотров больных сахарным диабетом офтальмологом
| Время начала диабета | Срок первого осмотра |
