Альтернативные пути коррекции климактерических расстройств
В.П. Сметник, С.Н. Карелина
Использование гормональных препаратов для лечения климактерических расстройств патогенетически обосновано. Однако могут существовать как субъективные, так и объективные причины отказа от заместительной гормональной терапии. В связи с этим возникает необходимость в назначении фитогормонов и/или фитоэстрогенов.
Фитогормоны - это вещества, растительного происхождения, не обладающие эстрогенным эффектом, но оказывающие положительное влияние на симптомы климактерического синдрома.
В этом плане заслуживает внимания экстракт клопогона кистевидного (Cimicifuga racemosa), который в течение нескольких десятилетий используется при климактерических расстройствах. Препаратом, содержащим экстракт Cimicifuga racemosa (ЦР) является климадинон (Бионорика АГ, Германия), выпускаемый в виде капель и таблеток.
Целью нашего исследования явилась оценка влияния климадинона на симптомы климактерического синдрома, костную ткань, показатели липидного спектра крови и эндометрий.
Критерии включения: возраст 45-60 лет (постменопауза), остеопения по данным двухэнергетической остеоденситометрии (DEXA), толщина эндометрия по данным ультразвукового исследования (УЗИ) менее 5 мм.
Критерии исключения: заболевания эндокринных желез, индекс массы тела > 30, миома матки, опухоли молочных желез.
В исследование было включено 50 женщин: 30 женщин в основной группе и 20 - в группе сравнения. Группу сравнения составили женщины, соответствующие критериям включения, но отказавшиеся от терапии.
Выраженность климактерического синдрома оценивалась в баллах (индекс Куппермана) исходно, через 3, 6, 12 месяцев. Остеоденситометрия проводилась исходно и через 12 месяцев, динамика маркеров костной резорбции (Пид и Дпид) - исходно и через 3 месяца. Выраженность оссалгии - по данным визуально-аналоговой десятибалльной шкалы исходно и через 3, 6, 12 месяцев. Липидный спектр крови изучался исходно и через 6 месяцев от начала лечения. Состояние эндометрия оценивалось по данным УЗИ, молочных желез - по данным маммографии.
Климадинон назначался в таблетках по 20 мг 2 раза в день в течение 12 месяцев или в виде раствора по 30 капель 2 раза в день в течение 12 месяцев.
Результаты исследования представлены в виде графиков и таблиц.
Рис. 1. Динамика выраженности климактерического синдрома на фоне терапии климадиноном (индекс Куппермана)
Рис. 2. Динамика выраженности болевого синдрома при лечении климадиноном
Таблица 1. Динамика минеральной плотности костной ткани на фоне терапии климадиноном
| | исходно | через 12 мес. |
| МПКТ L2- L4, г/см2 (М + m) | 1,102 + 0,123 | 1,122 + 0,133 р 0,05 |
| Проксимальный отдел бедра (Total hip), г/см2 (М + m) | 0,978 + 0,11 | 0,971 + 0,125 р 0,05 |
Таблица 2. Динамика маркеров костной резорбции на фоне терапии климадиноном
| | исходно | через 3 месяца |
| Пид (нмоль/моль креат.) | 61,2 + 12,1 | 58,25 + 15,5 |
