Исследование двигательной функции желудка
Разнообразные нарушения двигательной функции желудка наблюдаются у большинства больных с заболеваниями этого органа. Они относятся к числу важнейших механизмов возникновения многих патологических симптомов - тошноты, рвоты, болевого синдрома и др.
Исследование двигательной функции желудка проводят с помощью рентгенологического, электрогастрографического и других методов. Определенные представления об эвакуаторной и моторной деятельности желудка и наличии дуодено-гастрального рефлюкса можно получить при гастродуоденоскопии .
Рентгенологическое исследование с барием дает возможность ориентировочно оценить тонус, перистальтику и скорость эвакуации контрастной массы и желудка. При задержке эвакуации еще до приема контрастной взвеси в желудке можно обнаружить значительное количество жидкого желудочного содержимого, а через 1 ч после приема бария в желудке остается более 1/3 выпитой контрастной взвеси.
Нарушения двигательной функции желудка могут проявляться также увеличением или уменьшением тонуса желудка (гипертонус или гипотонус), усиленной или вялой перистальтикой, наличием пилоро- и дуоденоспазма, спазма кардиального сфинктера и т. п. Повышение тонуса и гипермоторика желудка с периодическими спазмами мышц, особенно кардиального и пилорического сфинктеров, нередко сочетаются с гиперсекрецией НСl, а понижение тонуса, вялая перистальтика и признаки дуоденостаза — с гипосекрецией или даже с ахлоргидрией.
При рубцово-язвенном стенозе привратника желудок рентгенологически приобретает форму «растянутого мешка» со слабой перистальтикой, его опорожнение замедлено до 24 ч и более.
Электрогастрографический метод состоит в записи биотоков желудка с поверхности тела с помощью аппарата электрогастрографа с избирательной полосой пропускания частот от 0,02 до 0,08 Гц, характерных для электрической активности желудка, изменяющейся синхронно с ритмом перистальтики. Активный электрод накладывается на брюшную стенку пациента в проекции желудка, а индифферентный электрод — в области нижней трети голени.
Электрогастрограммы (ЭГГ) регистрируют в течение 40-90 мин. Основными показателями при обработке ЭГГ являются средняя амплитуда колебаний биопотенциалов (Аср), частота колебаний в мин (n). На основании этих показателей определяется тип моторики желудка:
1. нормокинетический (Аср = 0,2-0,4 мВ при n = 3);
2. гиперкинетический (Аср = 0,3-0,5 мВ при n больше 4-5);
3. гипокинетический (Аср менее 0,2 мВ при n меньше 3).
