Микроскопическое исследование
Микроскопическое исследование кала позволяет составить представление о:
1) процессе переваривания различных компонентов пищи;
2) характере отделяемого стенкой кишечника секрета и
3) наличии яиц гельминтов и паразитирующих в кишечнике простейших.
Для проведения исследования готовят несколько влажных препаратов (табл. 4.8):
1. нативный неокрашенный препарат в виде специально приготовленной эмульсии кала, тонким слоем распределенной на предметном стекле;
2. препарат, окрашенный раствором Люголя;
3. препарат, окрашенный раствором судана III;
4. нативный препарат с глицерином.
Таблица 4.8
Элементы испражнений, дифференцируемые в различных препаратах кала
| Препарат | Дифференцируемые элементы кала |
| Нативный неокрашенный | Мышечные волокна, растительная клетчатка, нейтральный жир, жирные кислоты, мыла, яйца гельминтов, простейшие, кристаллы, лейкоциты, эритроциты, клетки кишечного эпителия |
| Окрашенный раствором Люголя | Крахмал, йодофильная флора, цисты простейших |
| Окрашенный суданом III | Жир и продукты его расщепления |
| Нативный с глицерином | Яйца гельминтов |
В норме при микроскопии нативного препарата кала можно выявить (рис. 4.89 и 4.90):
1. Детрит — мелкие частички различной величины, представляющие собой недифферецнируемые остатки пищевых веществ, продукты распада клеток и бактерий.
2. Хорошо переваренные мышечные волокна (в небольшом количестве), почти полностью утратившие в процессе переваривания поперечную исчерченность и окрашенные в золотисто-желтый или коричневый цвет. Они бесструктурны, имеют цилиндрическую форму и различную длину.
3. Соединительнотканные волокна (преимущественно эластическая ткань связок и сосудов) в виде сероватых преломляющих свет волокон. В препаратах можно обнаружить также элементы неперевариваемой соединительной ткани (остатки костей, хрящей и сухожилий).
4. Элементы неперевариваемой растительной клетчатки в виде толстых двухконтурных оболочек растительных клеток, имеющих коричневую, желтую или серую окраску.
на
Рис. 4.89. Нативный неокрашенный препарат кала.
1 — детрит; 2 — переваренные мышечные волокна; 3 — соединительнотканные волокна; 4 — неперевариваемая растительная клетчатка; 5 — перевариваемая растительная клетчатка; 6 — крахмальные зер
Рис. 4.90. Мышечные волокна на различных стадиях переваривания (нативный препарат кала).
1 — непереваренные мышечные волокна; 2 — слабо переваренные мышечные волокна; 3 — переваренные мышечные волокна
Патологические элементы, выявляемые при микроскопии кала
Мышечные волокна. Нарушение переваривания белков сопровождается увеличением количества мышечных волокон в препарате и появлением непереваренных и слабопереваренных мышечных волокон. Последние отличаются от хорошо переваренных волокон наличием поперечной или продольной исчерченности, имеют цилиндрическую более или менее удлиненную форму с хорошо сохранившимися прямыми или слегка сглаженными углами (рис. 4.91).
