Отек легких: неожиданное спасение
Все симптомы указывают на отек легких
Я работал в должности дежурного врача-терапевта в городской больнице, и то памятное дежурство было у меня ночным.
Я уже подходил к двери ординаторской, для того чтобы ознакомиться с историями болезней тяжёлых больных, когда меня опередила женщина, стремительно вошедшая в кабинет буквально у меня перед носом. Прямо с порога, с надрывом в голосе и чуть не плача обращаясь к заведующей кардиологическим отделением, она выпалила фразу: «Вот, вы уходите, а он умрёт!..». Это была жена одного из тяжёлых больных.
Поэтому именно на этого больного и пришлось обратить внимание в первую очередь. Ознакомившись с историей болезни данного человека, я отправился к нему в палату. Впечатление было гнетущим… Мужчина, откинувшись на две подушки, полулежал-полусидел в кровати, вид его был измождённым: он был бледен и черты лица его заострились. Основными жалобами больного, на момент осмотра, были постоянный кашель, чувство нехватки воздуха, сильное сердцебиение, резкая слабость и отсутствие мочеиспускания в течение более чем 12 часов.
При осмотре у больного отмечался цианоз (синеватый оттенок) губ, отёчность ног до коленных суставов и багрово-синюшные пятна на коже голеней, очень смахивавшие на трупные пятна. Последнее указывало на то, что на периферии кровообращение уже практически отсутствовало. Об этом свидетельствовали и дизурические нарушения, и в частности, анурия (отсутствие мочевыделения).
Правая половина грудной клетки отставала в акте дыхания от левой половины. В нижних отделах лёгких выслушивались мелкопузырчатые хрипы. При выслушивании сердца имели место и мерцательная аритмия, с частотой сокращений 130-120 ударов в минуту, и грубый систолический шум. Артериальное давление измерить не удалось - не выслушивались толчки крови о стенки сосудов. Печень была увеличена и выступала из-под рёберной дуги на 3 сантиметра.
Согласно назначениям лечащего врача, всё, что необходимо для данного пациента, было и назначено, и сделано. Однако что-то предпринимать было необходимо, так как больной медленно, но верно «уходил». То есть он погибал (а в тот период ему было всего ничего, только 47 лет).
Лечение и результат
По моему распоряжению, медицинская сестра ввела больному внутривенно струйно, медленно коргликон и лазикс на физиологическом растворе. Коргликон (сердечный гликозид) нормализует сердечную деятельность, (сокращения сердечной мышцы становятся чуть реже, сильней и ритмичнее), и это могло хоть в какой-то степени способствовать улучшению кровообращения, как в целом, так и почечного кровотока в частности. А лазикс (мочегонное), на фоне повышения давления в почечных артериях, способствовал бы мочеобразованию. Однако эффекта от инъекции не было никакого.
