О психологической реабилитации больных, перенесших радикальную простатэктомию
Н.В. Ситников, С.Н. Переходов, А.Г. Кочетов, Р.В. Роюк, В.Н. Нагорнюк
В основу работы положены результаты психофизиологического обследования 38 больных, перенесших радикальную простатэктомию (РПЭ). Оценка и коррекция психофизиологического статуса (ПФС) у пациентов проводились до и через 2, 6, 9, 12 мес. после операции. Для объективной оценки некоторых наиболее важных личностных качеств пациентов, свидетельствующих об акцентуациях характера, мы применили бланковый опросник СМИЛ — MMPI — стандартизированный метод исследования личности (Собчик Л.Н., 1990). Его достоинством является достаточно точное выявление различных типов психопатологических состояний. При проведении лонгитюдных исследований использовали следующие тесты: шкалу реактивной тревожности (методика Спилбергера-Ханина), шкалу депрессии Тейлора. Оказались востребованными методические разработки клинических психологов ВМедА им. С.М. Кирова. Одна из таких методик получила название «Сигнал» и предложена для оценки суицидальных тенденций в поведении человека (Петрукович В.М., Зотов М.В., 2001). Она основана на измерении резервов внимания при переработке информации с нейтральным и суицидальным содержанием. Из методов диагностики уровня психоэмоциональной регуляции применен тест оценки стрессоустойчивости- ОСУ (Зотов М.В., 2001).
Впервые в урологической практике для нивелирования негативных изменений ПФС использованы аутогенная тренировка, объемная рациональная психотерапия (ОРПТ), активная мышечная релаксация (AMP), психофармакотерапия, а также нормобарическая гипокситерапия (НГТ). У пациентов с аутоагрессивным поведением психокоррекция проводилась с участием психотерапевта.
Опросив пациентов и обработав данные психофизиологического обследования, мы получали достаточно объемную информацию, характеризующую особенности их ПФС, психическую устойчивость и суицидальный риск. Установлено, что в исследуемой группе, как до операции, так и в ближайший послеоперационный период имелись различные по степени выраженности явления реактивной тревожности и депрессии. У 4 (10,5%) пациентов выявлена склонность к суицидальному риску. В дальнейшем, через 6, 9 и 12 мес. после РПЭ на фоне проводимого лечения отмечено значительное уменьшение выраженности реактивной тревожности и депрессии. Склонности к аутоагрессивному поведению у исследуемой группы на конечном этапе наблюдения не было.
Таким образом, комплексная реабилитация, включающая различные методики психокоррекции, должна являться неотъемлемой частью реабилитационного лечения больных, перенесших РПЭ. Для выявления критических психопатологических состояний (суицидальный риск) доказана необходимость применения таких автоматизированных валидных методик, как «ОСУ» и «Сигнал».
Новые подходы к оценке качества жизни пациентов после радикальной позадилонной простатэктомии
Н.В. Ситников, И.Г. Русаков, Р.В. Роюк, А.О. Иванов, А.Г. Кочетов, С.Н. Переходов, НЛ. Билык.
