Эндокринно-зависимые варианты задержки роста
СТГ
Наиболее выраженный ростовой эффект дает соматотропный гормон или соматотропин, гормон роста. Он синтезируется и депонируется гипофизом.
Секреция СТГ имеет пульсирующий характер с выраженным суточным ритмом. Основное количество СТГ образуется в ночное время, в начале глубокого сна, что особенно выражено в детстве.
Функции СТГ:
является основным гормоном, стимулирующим линейный рост, способствует росту костей в длину, росту и развитию внутренних органов, развитию мышц;
стимулирует расщепление жира, снижая массу жировой ткани;
стимулирует процесс образования глюкозы и гликогена из молочной кислоты;
стимулирует синтез белка;
увеличивает мышечную массу и силу;
усиливает всасывание кальция и фосфора в кишечнике и окостенение костей;
влияет на усиление сократимости миокарда и скорости клубочковой фильтрации почек.
Секреция СТГ опосредуется такими химическими веществами, как дофамин, норадреналин, серотонин и др. Поэтому психический стресс, физические перегрузки, прием многих лекарственных препаратов нарушают секрецию СТГ, т. к. изменяют активность перечисленных химических веществ.
Стимулирующее влияние на секрецию и работу СТГ оказывают:
тиреоидные гормоны: влияют на созревание тканей, в т. ч. костной, а также влияют на уровень СТГ, тем самым ускоряя и линейный рост ребенка;
половые гормоны: ускоряют как линейный рост, так и созревание тканей. Минимальный их уровень стимулирует ростовой скачок, высокий уровень ускоряет созревание костей и прекращают линейный рост. Однако ростовой эффект половых гормонов осуществляется лишь в присутствии СТГ;
вазопрессин;
адренокортикотропный гормон;
меланоцитостимулирующий гормон;
глюкокортикоиды: при острой нагрузке оказывают стимулирующее действие на синтез СТГ, при их длительном избытке секреция СТГ практически полностью подавляется;
соматомедины или инсулиноподобные факторы роста (ИФР): синтезируются главным образом в печени и почках под влиянием СТГ и являются посредниками действия СТГ на клетки организма.
инсулин: энергетически обеспечивает процессы созревания тканей и непосредственно усиливает синтез СТГ.
Таким образом, задержка роста и отставание костного возраста являются симптомом многих эндокринных заболеваний, для которых характерен дефицит анаболических (созревательных) или избыток катаболических (разрушительных) гормонов.
Нарушения работы СТГ
Церебрально-гипофизарный нанизм
Церебрально-гипофизарный нанизм характеризуется нарушением функций всех тропных гормонов (регулируют деятельность щитовидной железы, надпочечников и половых желез). Различаются идиопатический и органический варианты заболевания.
При идиопатическом варианте церебрально-гипофизарного нанизма признаки поражения центральной нервной системы отсутствуют, патологический процесс формируется на уровне гипоталамических структур. Встречается у 1 из 10-15 тысяч детей, у мальчиков в 2-4 раза чаще, чем у девочек.
