Тазовое предлежание плода
Соколов К.А.
Что такое тазовое предлежание плода?
Тазовое предлежание плода - такое расположение плода в матке, когда в нижней части матки располагается тазовый конец плода. Данное состояние является патологическим. Частота тазовых предлежаний плода - 3-5% среди всех беременностей.
Какие есть разновидности тазового предлежания плода?
Различают следующие варианты тазовых предлежаний плода: ягодичное, когда во вход в малый таз обращены ягодички плода, а ножки вытянуты вдоль туловища, ягодично-ножное, когда во вход в малый таз обращены ягодицы плода вместе с ножками, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, и ножное предлежание, когда предлежат только ножки плода. Из всех вариантов тазовых предлежаний наиболее благоприятным является чистое ягодичное предлежание.
Почему формируется тазовое предлежание плода?
Причины тазовых предлежаний плода разнообразны и многочисленны, и еще не до конца изучены:
1. Наличие препятствия для формирования головного предлежания: в норме головной конец плода больше по объему по сравнению с тазовым, поэтому при некоторых обстоятельствах, приводящих к «уменьшению пространства» в нижнем сегменте матки, формируется тазовое предлежание: миома матки, опухоли органов малого таза (яичников, кишки), сужение и/или деформация костного таза, низкое расположение плаценты или ее предлежание.
2. Нарушение тонуса матки. В норме имеется некоторый тонус стенок матки, помогающий правильному положению плода в матке. Различные дистрофические процессы стенки матки, вызванные воспалением, выскабливаниями, абортами, многократными беременностями и патологическими родами ведут к нарушению тонуса матки и формированию неправильного положения плода в матке. Также формированию тазового предлежания способствует рубец на матке. Большинство тазовых предлежаний плода встречаются у повторнородящих женщин.
3. Многоводие, ведущее к повышенной подвижности плода в матке.
4. Пороки развития матки - двурогая матка, седловидная матка - являются причиной неправильной формы полости матки, что, конечно, влечет за собой неправильное положение плода.
5. Различные пороки развития плода. Гидроцефалия ведет к увеличению размеров головки и ее невозможности находится в нижнем сегменте. Анэнцефалия (отсутствие мозга), по-видимому, является причиной тазового предлежания, так как отсутствует вестибулярный аппарат у плода.
Когда формируется тазовое предлежание плода?
В большинстве случаев при физиологически протекающей беременности плод окончательно устанавливается своей предлежащей частью над входом в малый таз к 34/35 неделе. До 30 недели у 30-35% беременных плод находится в тазовом предлежании.
Чем опасны роды в тазовом предлежании?
Роды в тазовом предлежании относятся к родам высокого риска и частота осложнений превышает таковую при головном предлежании.
