Трехмерное ультразвуковое изображение абдоминальных структур
H.X. Xu
Наблюдение 1. Мужчина, 32 года, страдающий циррозом печени, был направлен в больницу для сканирования печени, селезенки и определения наличия свободной жидкости в брюшной полости. Для исследования использован ультразвуковой аппарат, оснащенный объемным трансабдоминальным датчиком с частотой 3,5-5 МГц. Применяли трехмерную (3D) сонографию в режиме «surface mode» (поверхностный режим).
Объемное ультразвуковое изображение выявило грубую, бугристую поверхность печени с неровным краем и наличием узловой структуры, выступающей на ее поверхность (рис. 1). У пациента имелся выраженный асцит, определялась двухконтурная стенка желчного пузыря. Спустя месяц узловое образование увеличилось, и цветовое доплеровское исследование показало наличие пульсирующего кровотока в центре узла. Проведенная в динамике компьютерная томография подтвердила диагноз первичного рака печени.
Рис. 1. 3D-изображение печени с грубой, бугристой поверхностью и выступающей узловой структурой в поверхностном режиме.
Наблюдение 2. Мужчина, 30 лет, перед операцией на желчном пузыре направлен на УЗ-исследование. 3D-сканирование проводили в поверхностном режиме с использованием объемного трансабдоминального датчика 3,5-5 МГц.
Изображение четко показало наличие двух ярких узловых образований, исходящих из стенки желчного пузыря (рис. 2), их размер, расположение и особенности поверхности. Ультразвуковое заключение: полипы желчного пузыря - подтверждено гистологически.
Рис. 2. Мультиплановый вид желчного пузыря с полипом. 3D-изображение в поверхностном режиме.
Наблюдение 3. Мужчина, 27 лет, направлен на скрининговое ультразвуковое сканирование печени. В ходе обследования объемным трансабдоминальным датчиком 3,5-5МГц было получено трехмерное изображение в прозрачном минимальном режиме, которое показало три печеночные вены и воротную вену, а также ветви этих сосудов (рис. 3, 4). Известно, что обычная двухмерная (2D) сонография не может продемонстрировать все эти сосуды одновременно, так как они находятся в разных плоскостях. У данного пациента печеночной патологии не обнаружено.
Рис. 3. Мультиплановый вид печени в трех ортогональных плоскостях и реконструкция сосудов печени в трехмерном прозрачном минимальном режиме (внизу справа).
Рис. 4. Увеличенное 3D-изображение взаимоотношения сосудов печени:
RHV - правая печеночная вена;
MHV - средняя печеночная вена;
LHV - левая печеночная вена;
RPV - правая воротная вена;
LPV - левая воротная вена;
MPV - ствол воротной вены.
Наблюдение 4. Мужчине, 30 лет, готовящемуся к операции, провели трехмерную сонографию печени с использованием прозрачного максимального режима. Объемное изображение наглядно демонстрирует три печеночные вены, воротную вену и нижнюю полую вену одновременно, так же как и ветви этих сосудов (рис. 5, 6). В приведенном наблюдении также не было обнаружено патологии печени.
