Увеличение альвеолярного гребня после удаления зуба с использованием остеопластического материала Cerasorb®
Модина Т.Н., Болбат М.В., Старикова Э.Г.
С другими статьями, посвященными клиническому применению материала Cerasorb®, можно ознакомиться в журнале Dental Market ## 1, 3, 4 и 6 за 2003 г.
Воспалительные процессы в тканях пародонта, хроническая травма зуба, радикулярная киста часто способствуют потере костной ткани. В такой ситуации потеря или вынужденное удаление зубов приводят к значительному уменьшению альвеолярного гребня и косметическим дефектам, создавая проблему для дальнейшего протезирования.
Устранение подобных дефектов проводится с помощью хирургических методов лечения с применением остеопластических материалов, мембран, соединительнотканного аутотрансплантата и их сочетания.
Клинический случай
В сентябре 2003 года в клинику обратился пациент Е., 18 лет, с жалобами на припухлость десны и гнойное отделяемое в области 21 зуба верхней челюсти, его подвижность.
Со слов пациента, в возрасте 11 лет он впервые обратился к стоматологу по поводу отека десны и болей в области отсутствующего 21 зуба.
Был поставлен диагноз: полная ретенция 21 зуба, фолликулярная киста сверхкомплектного 21 зуба (рис. 1).
Во время лечения был удален сверхкомплектный 21 зуб и проведена цистэктомия. Спустя два месяца ретинированный зуб был реплантирован в область ранее расположенной кисты и фиксирован полупостоянной шиной.
Ретроспективное изучение рентгеновского снимка 21 зуба от ноября 1997 года показало, что при сформированой периодонтальной щели отмечался процесс резорбции с его очагом в области верхушки корня (рис. 2).
| 
| 
|
| Рис 1. Рентгенограмма 21 зуба (ноябрь 1987 года). | Рис.2. Рентгенограмма 21 зуба (ноябрь 1997 года). |
При объективном осмотре полости рта у пациента отмечается отечность и гиперемия десневого края, подвижность 21 зуба с гнойным отделяемым из пародонтального кармана (рис. 3). На рентгенограмме отмечается значительный процесс резорбции корня 21 зуба (рис. 4).
| 
| 
|
| Рис. 3. Клиническое состояние 21 зуба, отечность и гиперемия десневого края. | Рис. 4. Рентгенограмма 21 зуба (сентябрь 2003). |
Диагноз: резорбция корня 21 зуба, короткая уздечка верхней губы, дефект альвеолярного гребня класс III (Cohen E, 1988).
Лечение. Под инфильтрационной анестезией был удален резорбированный 21 зуб и сделан кюретаж альвеолярной лунки (рис. 5-9). С помощью распатера проведено отслаивание слизистых лоскутов с вестибулярной и небной сторон, костный дефект заполнен остеопластическим материалом Cerasorb® (рис. 10). Затем в области 24-26 зубов с неба сделан забор субэпителиального соединительнотканного аутотрансплантата (рис. 11), которым закрыли альвеолярный дефект десны. Лоскуты фиксированы швами (рис. 11-12).
| 
| 
| 
|
| Рис. 5-9. Этапы удаления 21 зуба и резорбирующего корня, кюретаж альвеолярной лунки. | Рис. 6 | Рис. 7 |
| 
| 
| 
|
| Рис. 8 | Рис. 9 | Рис. 10 Заполнение костного дефекта остеопластическим материалом Cerasorb |
