Среди родившихся недоношенными регистрируется более высокая смертность в детском и подростковом возрасте, а в дальнейшем - снижение репродуктивной функции
Swamy G.K.
Преждевременные роды (ПР), определяемые как наступившие до полных 37 недель беременности, занимают второе место в структуре младенческой смертности после врожденных аномалий развития (ВАР) в индустриально развитых странах. Заболеваемость и смертность среди недоношенных существенно различается в зависимости от гестационного возраста (ГВ) на момент родоразрешения. Проведены многочисленные исследования по отдаленному прогнозу недоношенных. Однако большинство из них включают сравнительно небольшое количество наблюдений и акцентированы на состоянии здоровья в детском возрасте. При этом только единичные исследования посвящены оценке таких отдаленных исходов как смертность и состояние здоровья в целом. В исследовании, проведенном группой норвежских специалистов, предпринята оценка отдаленного влияния ПР на состояние здоровья не только в младенческом и детском возрасте, но и у взрослого населения.
Методы и ход исследования.
Источником информации послужили сведения Медицинского Родового Регистра Норвегии, в котором отмечены все исходы родов с 1967 года. Для проведения анализа были отобраны данные об исходах всех родов при одноплодной беременности, включая плодовые потери и роды живым плодом, в период с 1967 по 1988 годы. Учитывались роды, произошедшие при сроке беременности 22 и более недели или при массе плода 500 граммов и более. По результатам поиска было идентифицировано 1 234 796 наблюдений, при этом в 5,3% всех случаев отсутствовали точные сведения о ГВ. В результате в анализ окончательно были включены 1 169 702 наблюдения.
ГВ определялся на основании сведений о дате последней менструации и клинической оценке на момент родов. Ошибки в определении срока беременности идентифицировались на основании норвежских национальных стандартов соотношения массы тела при рождении и гестационного возраста. По результатам данной оценки было дополнительно исключено 2 196 (0,19%) наблюдений при родах в период с 22 по 32 недели беременности вследствие исключающих показателей соотношения массы тела при рождении и ГВ.
Окончательно в анализ были включены сведения о 1 167 506 родах (600 093 плодом мужского, и 567 413 плодом женского пола). Сведения, полученные из Медицинского Родового Регистра Норвегии сопоставлялись с данными Образовательного Регистра и Национального Регистра Причин Смертности, аккумулируемых в норвежской статистике. Последующее наблюдение за состоянием здоровья отобранного контингента осуществлялось до 2002 года. Анализ образовательного уровня и репродуктивной функции у отобранных лиц был ограничен родившимися в период с 1967 по 1976 гг. Репродуктивная функция оценивалась как наличие в регистре отметки о случаях мертворождений или родов живым плодом до 2004 года включительно (без учета прерывания беременности).
