Активное курение матери связано с формированием врожденных дефектов внутрисердечных перегородок и обструктивных пороков правых отделов сердца
Malik S.
Врожденные пороки сердца (ВПС) - наиболее распространенные и клинически значимые заболевания новорожденных, частота которых достигает 8 - 10 на 1000 родившихся живыми. Больные дети, как правило, нуждаются в сложной неоднократной хирургической коррекции и длительном лечении в условиях стационара, а их выхаживание и адаптация ложится огромным бременем на плечи членов семьи.
Среди факторов риска по развитию ВПС особое внимание уделяется курению матери во время беременности, в том числе пассивному - при вдыхании табачного дыма в помещении. Основное неблагоприятное влияние курение оказывает на массу тела при рождении и формирование врожденных пороков развития. Курение матери традиционно связывают с развитием внутриутробной задержки роста плода, преждевременными родами, перинатальной смертностью и формированием врожденных пороков развития, среди которых наиболее часто встречаются расщелины губы и неба, в том числе сочетанные, пороки развития длинных трубчатых костей, мочевыделительной системы, центральной нервной системы и ВПС. Кроме того, в отношении лицевых расщелин установлена зависимость от интенсивности курения. Взгляды в отношении взаимосвязи курения, в том числе пассивного, с формированием отдельных типов ВПС противоречивы.
В настоящем исследовании проведена оценка взаимосвязи между развитием отдельных вариантов ВПС с курением матери в периконцептуальный период и пассивным курением на основании данных американского Национального Исследования по Профилактике Врожденных Пороков - National Birth Defects Prevention Study (NBDPS). Указанное популяционное, многоцентровое исследование использует детальную классификацию ВПС, учитывает оценку воздействия факторов внешней среды, основанную на тщательном сборе анамнеза, и их потенциальное взаимное влияние.
Методы и ход исследования.
На основании исследования NBDPS предполагалось установить этиологические факторы для более 30 структурных ВПС, не входящих в синдромы, включая септальные и обструктивные дефекты, и аномалии развития магистральных сосудов.
В основную и контрольную группы вошли дети первого года жизни, включенные в исследование NBDPS в период с октября 1997 г. по декабрь 2002 г. В основную группу отбирались пациенты, удовлетворяющие унифицированным диагностическим критериям, отмеченным в регистрах врожденных пороков развития. В качестве условия для включения в исследование принимались отсутствие сочетанных моногенных заболеваний или хромосомных аберраций, а также наличие ВПС, диагностированного на первом году жизни при эхокардиографии или катетеризации полостей сердца, либо установленного во время хирургического вмешательства или патологоанатомического исследования.
