Не рекомендуется рутинное назначение парацетамола с целью профилактики гипертермии детям при проведении вакцинации
Roman Prymula
Лихорадка (Л) - хорошо известное состояние у вакцинированных детей, обусловленное действием эндогенных пирогенов, главным образом, интерлейкина 1 и фактора некроза опухоли α. Л ассоциируется с активацией Т-лимфоцитов и лучшим распознаванием вакцинных антигенов, что обеспечивает полноценный иммунный ответ. Л после вакцинации является доброкачественной и, как правило, не требует лечения. Однако ее появление вызывает определенные страхи у родителей и даже врачей по причине возможного возникновения фебрильных судорог. Неудивительно, что в некоторых странах с профилактической целью назначают жаропонижающие препараты детям, которых вакцинируют реактогенными, в том числе, цельноклеточными либо комбинированными препаратами, или имеющим в анамнезе фебрильные судороги. В то же время, никто не изучал влияние антипиретиков на ход вакцинального процесса в случае подавления Л.
В связи с этим, в Чешской Республике провели последовательные (первичная и бустер-вакцинация) рандомизированные, контролируемые, открытые исследования 3 фазы с целью оценить влияние профилактического назначения парацетамола (П) на гипертермическую реакцию и показатели иммунного ответа у вакцинированных детей.
Методы и ход исследования.
В исследование включили 459 здоровых младенцев из 10 медицинских центров Чехии. К моменту первичной вакцинации (с 18.09.2006 по 10.04.2007) дети были в возрасте 9-16 недель, к моменту повторной (бустер) вакцинации (02.07.2007 по 01.04.2008) - 12-15 мес. Первичную вакцинацию детей проводили десяти-валентной пневмококковой нетипированной Haemophilus influenza протеин D-конъюгированной вакциной (PHiD-CV) в сочетании с шести-валентной дифтерийно-столбнячно-ацеллюлярной коклюшной, гепатит В, инактивированной полиомиелитной тип 1, 2 и 3, H.influenza тип b вакциной (DTPa-HBV-IPV/Hib), которые вводили в 3, 4 и 5 месяцев и пероральной человеческой ротавирусной вакциной (HRV), которую давали в 3 и 4 мес. Для бустер-вакцинации в 12-15 мес. использовали PHiD-CV плюс DTPa-HBV-IPV/Hib.
