Интенсивный контроль гликемии в рамках нормальных возрастных значений улучшает краткосрочные прогнозы у детей с критическими состояниями, результаты рандомизированного контролируемого исследования
Vlasselaers D., Milants I., Desmet L.
Ранее во многих исследованиях была показана взаимосвязь между гипергликемией и неблагоприятным исходом при критических состояниях, как у взрослых, так и у детей. Также в ряде исследований было показано, что поддержание нормогликемии с помощью инфузии инсулина снижает смертность взрослых пациентов хирургических ОРИТ. При этом одно исследование среди взрослых пациентов с тяжелым сепсисом было досрочно остановлено, в связи с высокой частотой развития опасной гипогликемии у пациентов группы интенсивного контроля гликемии. В педиатрических ОРИТ рандомизированных контролируемых исследований по интенсивному контролю гликемии не проводилось, в то время как гипергликемия встречается там достаточно часто. Более чем у 80% пациентов отмечается повышение уровня глюкозы свыше 6,1 ммоль/л, более чем у 60%, регистрируется повышение уровня гликемии свыше 8,3 ммоль/л и более чем у 30% концентрация глюкозы крови превышает 11,1 ммоль/л. Степень гипергликемии коррелирует с риском органной недостаточности, длительностью пребывания в ОРИТ и смертностью. Группа исследователей из Бельгии провели исследование для того, чтобы проверить гипотезу о том, может ли улучшить исход у пациентов педиатрических ОРИТ интенсивный контроль гликемии в возрастных рамках.
Методы и ход исследования.
