Повышение холестерина липопротеидов высокой плотности во время липидснижающей терапии - независимый предиктор ее большей эффективности
Grover S.A., Kaouache M., Joseph L.
Связь между уровнем холестерина липопротеидов высокой плотности (Хс-ЛПВП) и сердечно-сосудистыми событиями установлена в нескольких популяционных исследованиях. В частности, увеличение Хс-ЛПВП на каждый 1 мг/дл (0,0259 ммоль/л) сопровождается снижением частоты сердечно-сосудистых событий на 2-3%. Эта обратная зависимость наблюдается даже при очень низких уровнях холестерина липопротеидов низкой плотности (Хс-ЛПНП). Однако роль Хс-ЛПВП в качестве терапевтической цели для профилактики сердечно-сосудистой заболеваемости остается противоречивой. В этой связи д-р Steven A. Grover et al. выполнили анализ данных Фрамингемского исследования (Framingham Offspring Study) для оценки связи между уровнем Хс-ЛПВП на фоне липидснижающей терапии с последующими неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями.
Методы и ход исследования.
Анализировались данные участников исследования, которые начали липидснижающую терапию с 1975 по 2003 гг. и совершили, по крайней мере, один визит после ее начала. Липиды плазмы крови исследовались до назначения липидснижающих препаратов и при последующих визитах. Сердечно-сосудистыми событиями считались стенокардия, коронарная недостаточность, инфаркт миокарда (ИМ), смерть от коронарной причины, фатальный или нефатальный ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА).
Изменение уровней липидов (Хс-ЛПВП, Хс-ЛПНП и триглицеридов) отмечалось у каждого участника исследования. Кривые Каплана - Мейера оценивались для каждого квартиля изменений Хс-ЛПВП. Независимое влияние Хс-ЛПВП на сердечно-сосудистый риск устанавливалось в многофакторных моделях пропорциональных рисков по Коксу с коррекцией на исходный уровень Хс-ЛПВП и его динамику в процессе лечения, а также на исходные уровни Хс-ЛПНП и их динамику, другие потенциальные вмешивающиеся факторы - курение, массу тела, применение бета-блокаторов, пол, возраст, динамика артериального давления, наличие сахарного диабета или сердечно-сосудистой патологии. Кроме того, ученые оценили взаимодействие между уровнями Хс-ЛПВП и другими липидами крови.
Результаты.
