Влияние коррекции андрогенного дефицита на ключевые параметры метаболического синдрома и уровень инсулина крови натощак у мужчин: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования
Ю. А. Тишова, С. Ю. Калинченко
Метаболический синдром (МС) — патологический симптомокомплекс, включающий различные метаболические и гормональные нарушения. Согласно критериям IDF (International Diabetes Federation, 2005), диагноз МС выставляется при наличии центрального ожирения (которое определяется как окружность талии > 94 см у мужчин и > 80 см у женщин) и как минимум двух из нижеперечисленных факторов:
повышение уровня триглицеридов ≥ 150 мг/дл (1,7 ммоль/л) или нормальный уровень триглицеридов при приеме соответствующей терапии;
снижение уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) < 40 мг/дл (1,03 ммоль/л) (мужчины), < 50 мг/дл (1,29 ммоль/л) (женщины) или нормальный уровень ЛПВП при приеме соответствующей терапии;
артериальная гипертензия (артериальное давление (АД) ≥ 130/85 мм рт. ст. или нормальное АД, контролируемое гипотензивными препаратами);
повышение уровня глюкозы плазмы ≥ 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) или наличие ранее диагностированного сахарного диабета.
МС является широко распространенной патологией (по данным разных авторов — от 15% до 30% в популяции) (Lakka et al., 2002; Malik et al., 2004; Ninomiya et al., 2004), причем число пациентов постоянно увеличивается. В последнее время обращают на себя внимание данные о широкой распространенности МС в мужской популяции (по различным данным — от 15% до 30% мужчин старше 40 лет) (Hu et al., 2004; Isomaa B. et al., 2001).
Гипогонадизм (дефицит тестостерона (Т)) у мужчин — патологическое состояние, характеризующееся функциональной недостаточностью яичек, сопровождающейся снижением уровня общего Т крови менее 12 нмоль/л и/или свободного Т менее 250 пмоль/л в сочетании с характерными клиническими проявлениями. Дефицит Т может быть обусловлен врожденной или приобретенной патологией собственно яичек, а также нарушением выработки гонадотропных гормонов гипоталамуса и гипофиза. Кроме того, существуют состояния, при которых дефицит Т возникает в рамках возрастного процесса, а также в случае тяжелых соматических заболеваний. Часто дефицит Т (гипогонадизм) выявляется у мужчин с ожирением и другими проявлениями МС.
