Алкогольный делирий (белая горячка)
Алкогольный делирий (белая горячка) развивается у лиц, страдающих алкоголизмом. Он возникает через 72-96 ч после приема алкоголя. Вначале развивается похмельное состояние, нарастают страх, безотчетная тревога, предчувствие надвигающейся беды. Перед засыпанием нередко бывают галлюцинации, сон становится тревожным, с кошмарными сновидениями. На 3-4-ю ночь появляются агрипния и яркие зрительные галлюцинации: больной «видит» множество подвижных насекомых, мелких животных, змей, иногда чертей. На этом фоне могут появляться устрашающие фантастические образы. Наблюдаются также слуховые галлюцинации: пациента дразнят, ругают и т.д. Могут быть тактильные галлюцинации - чувство ползания по коже насекомых. Больные очень возбуждены, отвечают «голосам», отбиваются от «чудовищ», ловят «насекомых». Сильное психомоторное возбуждение внезапно может смениться временным успокоением, аффект страха чередуется с благодушием, гневливо-агрессивное состояние - с дурашливым весельем. Утром состояние больного улучшается, пациент рассказывает о пережитом ночью, понимает, что он болен, однако к вечеру вновь нарастают страх, тревога и растерянность.
Алкогольный делирий обычно длится 3 - 5 дней. К характерным симптомам относят нарушения сна, вялость (вплоть до агрипнии), вегетативные расстройства, чрезмерную потливость, гиперемию лица и конъюнктивы, учащение пульса до 150 в 1 мин.
Важными дифференциально-диагностическими признаками алкогольного делирия являются дрожание всего тела больного, миоклонии, хореоформные гиперкинезы, атаксия.
