Фелодипин в амбулаторной практике: что может влиять на эффективность лечения и приверженность к терапии больных артериальной гипертонией
Фофанова Т.В., Орлова Я.А., Патрушева И.Ф., Смирнова М.Д., Кузьмина А.Е., Деев А.Д., Агеев Ф.Т.
Заболевания сердечно-сосудистой системы являются в большинстве своем хроническими, что требует от пациента многолетнего скрупулезного приема препаратов. Лечение артериальной гипертонии (АГ) - одна из наиболее актуальных проблем современной медицины, так как нелеченная или недостаточно хорошо леченная артериальная гипертония - «бомба замедленного действия». Бессимптомность АГ в большинстве случаев приводит к позднему обращению к врачу и чаще всего уже при наличии сопутствующей патологии или осложнений. Большинство пациентов с АГ обращается и лечится в первичном звене здравоохранения, то есть в районных поликлиниках. В качестве антигипертензивных препаратов первой линии врачами достаточно широко используются антагонисты кальция (АК), особенно дигидропиридиновые производные пролонгированного действия. Результаты исследований HOT, INSIGHT, ALLHAT, INVEST Syst-Eur, STOP-2, Syst-China, STONE показали снижение вероятности развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и увеличение продолжительности жизни больных, в том числе существенное уменьшение вероятности развития ишемического инсульта и деменции при длительном применении данных препаратов. При назначении препарата в амбулаторной практике перед врачами встает вопрос, какой препарат назначить - оригинальный или дженерик? С одной стороны, пациент, покупая препарат, часто ориентируется на его стоимость, а с другой стороны, многим пациентам препараты вы даются в поликлиниках по системе ДЛО (дополнительное лекарственное обеспечение). Одним из удачных дженериков, который соответствует оригинальному препарату, является препарат Фелодип (фармацевтическая компания TEVA), активно применяемый у больных АГ, ИБС, у пациентов с ХОБЛ. Однако даже применение самого эффективного препарата или комбинации препаратов может не увенчаться успехом, если пациент не захочет регулярно принимать лекарство и четко выполнять все рекомендации врача. То есть успех в достижении целевого АД во многом зависит от приверженности пациента к лечению. Немаловажную роль играет правильный выбор препарата или комбинации препаратов не только на первоначальном этапе лечения, но и при длительном амбулаторном ведении пациента, а также безопасность и переносимость лечения. Нами было выполнено исследование, целью которого являлось не только оценка клинической эффективности препарата Фелодип у больных АГ, но и анализ приверженности к терапии в условиях реальной амбулаторной практики.
Характеристика больных и методов обследования.
