К вопросу лечения над- и чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей
Б.А. Кудабаев, А.Е. Омарова, Г.К. Есеналиев, П.О. Сасыков, А.А. Абил
Данные повреждения наиболее характерны для детского возраста. Возникают чаще всего при падении с высоты на разогнутую или слегка согнутую в локтевом суставе руку. Таков механизм разгибательных переломов, при которых периферический отломок смещается кзади и кверху, а центральный - кпереди и книзу. Примерно в 40% случаев при чрезмыщелковых переломах происходит ротационное смещение отломков. Механизм ротационного смещения отломков при разгибательных переломах зависит от положения конечности в момент травмы. (М.В. Волков, П.К. Киселева, 1989 г.)
Многие авторы отмечают трудности репозиции и удержание в правильном положении небольших по размеру дистальных отломков мыщелка плеча. При общепринятых методах лечения детей с этими повреждениями в исходах наблюдаются угловые деформации в 24 - 100% случаев (В.Ф. Куксов, 1974; В.Л. Барский, 1975).
Однако незначительное число клинических наблюдений отдельных авторов до сих пор не позволяло сделать общие выводы по вопросам тактики, методики и целесообразности широкого применения аппаратов при лечении детей с около- и внутрисуставными переломами конечностей.
Более совершенными, обеспечивающими не только устойчивость отломков, но и обездвиженность, необходимую для первичного сращения, являются аппарат Илизарова и аппарат нашей конструкции.
По данным нашей клиники с 2001 года по 2007 год поступили с чрезмыщелковым переломом плечевой кости около 50 больных. Из них 16 больных с неправильно консолидированными чрезмыщелковыми переломами, 7 больных после неоднократных неудачных репозиций.
