Случай успешного лечения синдрома позиционного сдавления, осложнившегося паренхиматозной ОПН сочетанным применением эфферентных методик НПЗП и плазмофереза. Клиническое наблюдение
Л.Л. Завертайло, О.А. Мальков
Нетравматическая миоглубинурия при синдроме позиционного сдавления приводит к пигментному поражению почек, острой почечной недостаточности (ОПН), исход которой нередко фатален. Патогенез ОПН при данном заболевании не вызывает дискуссий - рабдомиолиз предопределяет появление в крови пациента свободного миоглобина. При превышении порога фильтрации кристаллы специфического внутриклеточного белка, не определяющегося в нормальных условиях в плазме, обтурируют канальцы нефрона с развитием ОПН. Сдвиг рН мочи в кислую сторону способствует кристаллизации белка. Считается, что решающим фактором улучшения исходов лечения ОПН является раннее («профилактическое»), до манифестации симптомов уремии проведение эфферентных методов лечения.
В РАО нейрохирургии ОБ «ТЦ» афферентная терапия в лечении критических больных проводится в двух вариантах: низкопоточная заместительная почечная терапия (НПЗПТ) с применением аппаратов PRISMA («Hospal», Франция), и лечебный плазмаферез с применением аппарата Autopheresis-C® Instrument Model (A-200) (Бакстер, Германия).
Представляем случай успешного лечения синдрома позиционного сдавления, осложнившегося паренхиматозной ОПН сочетанным применением эфферентных методик - НПЗПТ и плазмофереза.
Пациент С.,23 лет, история болезни № 4338, находился на лечении в РАО нейрохирургии ОБ «ТЦ» с 1.08.2004. по 31.08.04. ДИАГНОЗ: Синдром позиционного сдавления обеих нижних конечностей. Острая почечная недостаточность. Парез малоберцовых нервов с 2-х сторон. Наркотическое опьянение.
