Сифилис беременных, серологические и прогностические аспекты
Л.Д. Калюжная, Л.А. Деревянко, М.К. Нуриева, В.Е. Дзюбак
Рост сифилиса в Украине представляет серьезную угрозу для здоровья нации. В сравнении с 1989г. заболеваемость сифилисом выросла почти в 37 раз.
У многих женщин болезнь впервые выявляется во время беременности.
Беременные женщины, больные сифилисом, обычно выделяются в отдельную группу, требующую внимательного наблюдения, в частности для выявления возможной резистентности после проведенного лечения.
Особенностями современного сифилиса являются преобладание скрытых и рецидивных форм, малосимптомное течение инфекции у беременных, сопровождающееся токсикозами, анемией, преждевременными родами, слабостью родовых сил и атоническими кровотечениями. Нелеченный сифилис приводит к поражению плода, заканчивающемуся либо его гибелью на 24-28-й неделе и выкидышем, либо рождением ребенка с врожденным сифилисом, тогда как полноценная специфическая терапия практически во всех случаях позволяет избежать подобного исхода. Несмотря на достигнутые в последние десятилетия успехи в лечении сифилиса, это заболевание даже в ранних своих формах при своевременно начатой и полноценной терапии, не проходит бесследно, оставляя при отсутствии явных клинических признаков анатомо-функциональные изменения.
Как считают некоторые авторы - преобладание скрытых форм сифилиса у беременных свидетельствует о том, что беременность может подавлять активные проявления сифилиса.
Единственным путем передачи сифилиса потомству является трансплацентарное заражение плода от больной активным или латентным сифилисом матери. Прогноз для здоровья ребенка при выявлении сифилиса у беременной зависит от стадии заболевания у матери и срока беременности, в котором выявлен сифилис. Наиболее заразным для плода считается вторичный период сифилиса у матери. Если лечение матери начато до 28-й недели беременности, то у родившегося ребенка не развиваются симптомы врожденного сифилиса. При более позднем начале лечения у ребенка могут быть отдельные проявления заболевания.
Эпидемический рост заболеваемости сифилисом способствует появлению самых разнообразных и редко встречающихся клинических вариантов этого заболевания. В последние годы увеличивается количество женщин фертильного возраста, которые не наблюдаются в женской консультации, в том числе в ранние сроки беременности. Кроме того, у многих женщин сифилис впервые выявляется в женской консультации на поздних сроках беременности из-за несвоевременного обращения в консультацию.
Более раннее выявление больной сифилисом беременной женщины и ее полноценное своевременное лечение значительно снижает вероятность развития врожденного сифилиса у рожденного ею ребенка. Вместе с тем, позднее обращение беременной в женскую консультацию, поздно начатое лечение, особенно в последний месяц беременности, может приводить к рождению больного сифилисом ребенка.
