Особенности течения беременности при наличии урогенитальных микоплазм
И.Ю.Фофанова
В настоящее время одним из дискутабельных вопросов является роль урогенитальных микоплазм как представителей условно-патогенной микрофлоры в развитии патологии репродуктивной сферы.
Микоплазмы - широко распространенные в природе условно-патогенные микроорганизмы, вопрос о патогенности которых для человека широко обсуждается в современной научной литературе. Одни исследователи считают урогенитальные микоплазмы абсолютными патогенами, вызывающими определенные нозологические формы заболеваний урогенитального тракта (уретрит, простатит, пиелонефрит, артрит, послеродовый эндометрит, патология беременности, плода, новорожденного, сепсис и др.), другие авторы относят их к условно-патогенным микроорганизмам, способным вызывать инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов только при определенных условиях или в определенных микробных ассоциациях, некоторые исследователи вообще не считают урогенитальные микоплазмы патогенными.
Более частое выявление микоплазм у больных людей по сравнению со здоровыми, с одной стороны, недостаточные знания о роли микоплазм в патогенезе развития острых и хронических заболеваний и обнаружение их у практически здоровых лиц, с другой стороны, затрудняют решение вопроса том, являются ли микоплазмы каузальными факторами, кофакторами или оппортунистическими микроорганизмами при ряде заболеваний.
Микоплазмы можно было бы назвать «идеальными паразитами», так как они не убивают организм хозяина, способны длительно противостоять иммунной системе человека, развиваясь на фоне иммунодефицита и в свою очередь вызывая его. В последние десятилетия показано, что клиническое выражение инфекционных процессов в значительной степени зависит не от инфекционного агента как такового, а от взаимоотношений в системе организм - инфект. Чувствительность организма к инфекциям, в том числе и микоплазменным, в значительной степени определяется иммуногенетическими особенностями организма (Razin и соавт., 1998; Hickman-Davis и соавт., 1997).
Для этих инфекций характерны рецидивы, так как микоплазмозы являются персистирующими инфекциями. По отношению к другим микроорганизмам микоплазмы выступают как синергисты, а в ряде случаев и как триггеры, приводя к манифестации воспалительного процесса. Основным депо персистирующих микоплазм в организме человека служит костный мозг, являясь и постоянным источником реинфекции (С.Н.Борхсениус, 2002).
