Вакцины против вируса папилломы человека: новые возможности профилактики цервикального рака
С.И.Роговская
Актуальность вопроса
Обобщая человеческий опыт последних столетий, сегодня можно однозначно говорить о том, что создание вакцин представляет собой одно из величайших достижений биомедицинской науки и здравоохранения, которое можно поставить в один ряд с освоением космоса.
Вакцинация представляет собой наиболее эффективную меру снижения заболеваемости инфекционными болезнями и их профилактику. К сегодняшнему дню вакцинация детей и взрослых предлагает реальную защиту против более, чем 26 заболеваний, в том числе и тех, которые не только инвалидизируют человека, но и уносят жизни. Именно вакцины сыграли ведущую роль в глобальном искоренении оспы, полиомиелита. Развитие науки в последние 20-30 лет позволило значительно расширить их спектр и внедрить в практику улучшенные вакцины, представляющие собой комбинации против различных возбудителей (ротавирусов, пневмококков, менингококков, дифтерии и др). Введение вакцинации в государственные программы здравоохранения позволило сохранить жизни миллионам детей и взрослых.
Одним из самых последних достижений науки явилось создание вакцины против рака шейки матки (РШМ), а именно против вируса папилломы человека (ВПЧ), который, как известно, поражает слизистые оболочки и кожу.
Известно, что РШМ не возникает, если в тканях нет персистенции высокоонкогенных типов ВПЧ (в Европе и РФ наиболее часто встречаются типы 16, 18, 31, 45).
Исследования последних лет показали, что большинство женщин на протяжении жизни инфицируются данным вирусом. Так, например, до 82% женщин считаются инфицированными уже через 2 года после сексуального дебюта (Brown DR et al, 2005), при этом даже при одном партнере 20% женщин заражены (Ley S et al, 1991). С течением времени вирус преимущественно элиминируется из организма самостоятельно, но у части женщин отмечается его персистирующее носительство. Особенностью инфекции считают тот факт, что в силу эпителиофильности вируса в крови он не обнаруживается, а выработка антител иммунной системой отмечается далеко не во всех ситуациях инфицирования, по оценке экспертов - приблизительно в половине случаев. При этом уровень антител очень низок и не способен обеспечить длительную надежную защиту от развития заболевания, ДНК ВПЧ сохраняется в эпителии долгое время и при воздействии факторов риска рано или поздно приводит к развитию предрака и рака шейки матки и других органов. Поэтому Международная организация по исследованиям в области рака (IARC) заявляет, что предотвращение заражения и персистенции ВПЧ однозначно можно считать профилактикой РШМ. Другими словами, вакцина против ВПЧ является вакциной против РШМ.
