Злокачественные опухоли и беременность
В.Ф. Чехун, д.м.н., профессор
Проблема взаимоотношений беременности и роста злокачественных новообразований издавна привлекала внимание исследователей и до сих пор занимает особое место в современной онкологии. В первую очередь интерес к данной проблеме обусловлен сходством обоих процессов по многим признакам на всех уровнях организации: молекулярном, клеточно-тканевом, организменном. Так, при развитии злокачественной опухоли наблюдаются изменения нейроэндокринного, иммунного и метаболического статуса организма. Сходные перестройки гомеостаза происходят и при беременности (В. М. Дильман, 1983; В. И. Говалло, 1987). Интригующие в плане сходства и фенотипические свойства эмбриональных и злокачественных клеток, такие как способность к инвазивному росту, аутокринной секреции ростовых факторов, индукции микроциркуляции, «ускользанию» из-под иммунного надзора организма и другие (V. Fridman et al., 2000; М. Schwarz et al., 2000).
Общие черты в поведении эмбриональных и злокачественных клеток были отмечены еще в конце XIX столетия учеником немецкого патолога Р. Вирхова Ю. Конгеймом. Он первым предложил теорию онкогенеза, базирующуюся на постулатах биологии развития, что послужило основой для создания многих «эмбриональных» концепций злокачественного роста (Я.Г. Эренпрейс и др., 1987). Предположению Конгейма о том, что источником опухоли являются эктопически расположенные в тканях зрелого организма эмбриональные клетки, было придано современное звучание, согласно которому малигнизация нормальной клетки неразрывно связана с ее эмбрионализацией.
На сегодняшний день отдельные положения этих гипотез нашли свое подтверждение в многочисленных фактах о наличии общих маркеров, выявляющихся при злокачественном росте и эмбриогенезе, куда следует отнести онкофетальные маркеры, белки зоны беременности, гормоны, продукты онкогенов, ростовые факторы и многие другие. Следует подчеркнуть, что практически все известные маркеры злокачественного роста обнаруживаются на определенных стадиях развития эмбриона. Именно поэтому изучение взаимоотношений между эмбрио- и онкогенезом открывает уникальные перспективы исследования одного процесса через понимание механизмов регуляции другого. В качестве иллюстрации достаточно привести такой пример. Не так давно в сыворотке крови беременных женщин была обнаружена растворимая форма рецептора к одному из основных проангиогенных факторов (D.E. Clark et al., 1998). Она является эндогенным ингибитором ангиогенеза и не обнаруживается в сыворотке крови мужчин и небеременных женщин. Исходя из представлений о сходстве эмбрио- и онкогенеза, можно с большой долей вероятности утверждать, что вскоре эта форма рецептора будет найдена и в сыворотке крови онкологических больных.
