Антациды и их место в лечении панкреатита
Шульпекова Ю.О., Ивашкин В.Т.
Несмотря на широкое внедрение лечебных препаратов, совершивших грандиозный переворот в гастроэнтерологии - средств, подавляющих продукцию соляной кислоты в желудке, практическая потребность в применении антацидных препаратов все так же высока.
Кислотозависимые заболевания занимают весьма значительное место в структуре патологии желудочно-кишечного тракта. К ним относятся язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, симптоматические язвы верхних отделов пищеварительного тракта, гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенноподобный вариант неязвенной диспепсии. Правомерно говорить также о том, что секреция соляной кислоты принимает участие как агрессивный фактор и в патогенезе такого заболевания, как панкреатит.
Кислотозависимые заболевания желудочно-кишечного тракта сопровождаются болями, в происхождении которых играет роль стимуляция ионами водорода протон-активируемых катионных каналов болевых рецепторов, в норме реагирующих на чрезмерное растяжение полого органа и спазм гладкой мускулатуры. Ионы водорода снижают порог возбудимости болевых рецепторов.
Купирование болей после приема антацидов может служить признаком, подтверждающим их кислотозависимый характер.
При панкреатите появление боли в верхних отделах живота после еды связывают с нарастанием внутрипротокового давления при повышении секреции панкреатического сока, стимулируемым под влиянием выделяющейся соляной кислотой желудка.
Важнейшим направлением лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта является устранение кислотного фактора агрессии.
Как показали исследования, для подавления патогенных свойств соляной кислоты целесообразно поддерживать рН желудочного содержимого на уровне не менее 3 большую часть суток (не менее 18 ч). При повышении рН до 3,5 антациды связывают ионы водорода на 99%, что сопровождается значительным уменьшением их диффузии в слизистую оболочку и препятствует прямому повреждающему действию соляной кислоты.
Антациды способны быстро и эффективно оказывать кислотонейтрализующее действие, с которым, собственно, и связано название данного класса препаратов. Препараты этого класса надежно и прочно зарекомендовали себя, как средство для быстрого купирования кислотозависимых болей и изжоги. Антациды препятствуют проявлению агрессивных свойств соляной кислоты, уже выделившейся в просвет желудка. Таким образом, они не оказывают непосредственного воздействия на париетальную клетку, служащую источником секреции соляной кислоты.
Антацидные препараты различаются по составу, силе и продолжительности действия.
