Особенности исследования функции внешнего дыхания у больных со стенозами гортани и трахеи
Е.А. Кирасирова, В.Н. Фоломеев, Е.Г. Ежова, Н.В. Лафуткина
Одним из показателей эффективности хирургического лечения больных со стенозами гортани и/или трахеи являются результаты исследования функции внешнего дыхания (ФВД). Нами исследована ФВД у 46 больных с указанной патологией (27 мужчин и 19 женщин в возрасте от 23 до 62 лет).
Методика исследования ФВД осуществлялась скрининговым способом путем определения отношений потока и объёма воздуха у больного во время форсированного выдоха. Исследование проводилось на аппарате вентиляции с использованием метода форсированных дыхательных манёвров, позволяющего регистрировать скорость потока воздуха на вдохе и выдохе в координатах объёма лёгких - так называемую «петлю объём-поток» (Р.Ф. Клемент, Н.А. Зильбер, 1993). Последовательность дыхательных манёвров при этом жёстко не регламентировалась. Сначала после максимально глубокого вдоха больной выполняет форсированный выдох. Затем после 2-3 спокойных дыханий (у тяжёлых больных после кратковременного отдыха) больной осуществляет глубокий спокойный выдох и вдох, чтобы определить жизненную ёмкость лёгких.
Указанные объёмные показатели расчета по кривой «поток - объём»: объём форсированного выдоха за первую секунду - ОФВ 1; объём пиковой объёмной скорости - ОПОС, то есть объём, выдыхаемый в процессе форсированного выдоха до момента достижения пика потока; форсированная жизненная ёмкость лёгких - ФЖЕЛ; максимальное значение ЖЕЛ из всех измерений, выполненных на вдохе и выдохе - ЖЕЛ max. Нормальной формой кривой поток-объём на выдохе является форма, близкая к треугольной.
Обработку полученных результатов проводили с помощью компьютера, автоматически выбирающего лучший манёвр, в котором сумма ФЖЕЛ и ОФВЛ была максимальной. Степень дыхательной недостаточности у обследованных больных определяли с помощью таблиц Н.Н. Канаева (1976), Н.Р. Палеева, Л.Н. Царькова, А.И. Борохова (1985), Р.Ф. Клемент, Н.А. Зильбер (1993) с учётом возрастных и антропометрических данных.
