Самое важное об остеопорозе
Остеопороз - прогрессирующее системное заболевание скелета, проявляющееся снижением плотности, нарушением структуры и понижением прочности костной ткани с увеличением ее хрупкости и риска переломов.
Условно выделяют первичный и вторичный остеопороз. Первичный развивается у женщин после наступления менопаузы (постменопаузный) и у мужчин в пожилом и старческом возрасте (сенильный). Вторичный является осложнением хронических обменных и воспалительных заболеваний разной природы, а также опухолевых процессов и детерминирован их клиническим течением. Отношение частоты встречаемости первичного и вторичного остеопороза равно 2:3.
Риск заболевания возрастает при гипофункции половых, паращитовидных желез, алкоголизме, хроническом нарушении питания, голодании, у лиц с отягощенным семейным анамнезом, переломами, произошедшими в первой половине зрелого возраста, грудным кифозом, рентгенологическими признаками остеопении, пресинкопальными состояниями и нарушениями равновесия. Он может развиваться при длительной терапии гормональными, противосудорожными и другими лекарственными препаратами. В большинстве случав имеет мультифакторное происхождение.
Клиническая значимость остеопороза определяется высоким риском переломов костей скелета, чаще позвоночника, дистального отдела лучевой и проксимального отдела бедренной кости. Возможны переломы в других местах. Переломы отличаются упорной хронической болью, плохо заживают, являются причиной ранней инвалидности и смертности среди лиц пожилого возраста.
По данным Всемирной организации здравоохранения, остеопороз как причина инвалидности и смертности занимает четвертое место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета. В половине случаев остеопороз протекает бессимптомно, манифестируя переломами костей без предшествующей травмы или при неадекватно низкой ее силе. В других случаях пациентов могут беспокоить значительное снижение работоспособности, повышенная утомляемость, боли в грудном и поясничном отделах позвоночника, усиливающиеся после небольшой физической нагрузки и длительного пребывания в одном положении. Наблюдается прогрессирующее уменьшение роста, появляются кифоз и кифосколиоз.
Пациентам с высоким риском остеопороза и остеопорозных переломов желательно определить минеральную плотность костной ткани (МПКТ) методом костной денситометрии. «Золотым стандартом» оценки МПКТ является биоэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (двухфотонная денситометрия, измеряющая минеральную плотность участка кости с вычислением T- и Z-индексов).
