От функции волосковых клеток к выбору адекватных реабилитационных технологий
Г.А. Таварткиладзе
Современная мировая статистика свидетельствует о том, что лишь 20—30% больных, пользующихся слуховыми аппаратами, полностью удовлетворены результатами слухопротезирования. Это объяснялось как рядом психологических факторов, относящимся к критическим свойствам, необходимым для оптимальной передачи и понимания речи, так и характеристиками системы усиления, а также характером их взаимодействия с той или иной формой патологии. Сегодня же, когда в нашем арсенале имеются методики, позволяющие не только отдифференцировать кохлеарное поражение от ретрокохлеарного, но и выделить изолированное поражение или дисфункцию наружных волосковых клеток (НВК), эта аргументация должна быть, безусловно, расширена.
НВК в некоторой степени способствуют механическому и/или электрическому усилению низко амплитудных сигналов или компрессии высоко амплитудных сигналов на входе. Исходя из этого, ключевым является вывод о низкой эффективности линейного усиления при изолированном повреждении НВК. При данной патологии у больных определяется снижение слуха, соответствующее 20—75 дБ. У них отсутствует отоакустическая эмиссия (ОАЭ), но регистрируется высоко амплитудный коротколатентный слуховой вызванный потенциал (КСВП) при стимуляции щелчками интенсивностью 85—95 дБ нПС, имеющий четкие пики, нормальные абсолютные значения ЛП и межпиковых интервалов. Эти больные являются хорошими кандидатами для слухопротезирования. В данном случае речь должна идти о введении в систему усиления динамической компрессии, компенсирующей эффекты, обусловленные нарушением функции громкости.
