Сероотрицательная ВИЧ инфекция встречается редко, но протекает тяжело
Adam M. Spivak
Основным методом диагностики ВИЧ инфекции является обнаружение в крови больного антител к ВИЧ. Известно, что антитела к ВИЧ отсутствуют в первые недели после заражения и их число значительно снижается в терминальной стадии заболевания. Во все остальные периоды обычные ВИЧ инфицированные больные являются сероположительными, то есть имеют антитела к ВИЧ. Однако существует редкая категория больных, у которых ВИЧ инфекция протекает без выработки антител. Ученые из университете Джона Хопкинса (Балтимор, США) провели обзор случаев такого течения ВИЧ инфекции, описанных в медицинской литературе.
Методы и ход исследования.
Исследователи провели поиск в базе данных Национальной Медицинской Библиотеки США. Они собирали клинические случаи ВИЧ инфекции, при которых диагноз был поставлен у сероотрицательных пациентов, которые оставались таковыми в течение длительного времени и/или у которых не наступала сероконверсия до развития СПИДа или смерти. В обзор включались только те клинические случаи, в которых были задокументированы 2 и более последовательных отрицательных иммуноферментных анализа на антитела к ВИЧ. Диагноз ВИЧ инфекции считался подтвержденным, если в крови больного были обнаружены РНК или ДНК ВИЧ, р24 антиген, либо вирус был выделен из культуры ткани.
Результаты.
В обзор были включены 25 пациентов. Случаи были опубликованы с 1994 г. (2 случая) по 2009 г. (4 случая). Медиана возраста больных на момент постановки диагноза была 27 лет (от 2 месячного ребенка до больного в возрасте 59 лет). 15 больных были мужского пола, 10 - женского и для одного больного пол не был указан. Ни у одного больного в анамнезе не было указаний на патологию иммунной системы.
У 8 из 25 больных путь инфицирования ВИЧ был неизвестен, у троих имела место вертикальная передача ВИЧ, а в остальных 14 случаев передача ВИЧ произошла половым путем.
