Галакторея (не связанная с родами)
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Д.В. Енцов
Галакторея - это патологическое самопроизвольное истечение молока, молозива или молокоподобной жидкости из молочных желёз вне связи с процессом кормления ребенка. Другое определение галактореи - лактация у мужчин или у некормящих женщин. Молокоподобное отделяемое из грудной железы небеременной женщины или секреция молока, длящаяся в течение 5 месяцев после того, как прекращено кормление ребенка, встречается довольно часто. Частота галактореи на протяжении всей жизни у здоровых женщин, как сообщается, бывает от 2 до 20%. Галакторея может быть одно- или двусторонней.
Для продукции молока необходимы пролактин и эстрогены (способствуют пролиферации клеток и развитию протоков грудной железы), но основную роль в стимуляции секреции молочных желез играет пролактин.
Молекула пролактина состоит из 199 аминокислотных остатков с молекулярной массой около 23 кДа. Существуют и другие формы пролактина с более высокой молекулярной массой, а именно: гликозилированный пролактин с молекулярной массой 25 кДа (составляет 15-25% всего пролактина); расщепленный пролактин; высокомолекулярный пролактин (молекулярная масса 50 кДа); пролактин сверхвысокой молекулярной массы с молекулярной массой до 100 кДа. Причем различные формы пролактина могут быть как у здоровых людей, так и у больных с пролактиномой.
Пролактин в основном синтезируется в передней доле гипофиза лактотропоцитами, которые составляют 11-29% всего клеточного состава аденогипофиза, однако небольшие количества его могут секретировать и другие отделы головного мозга, а также молочные железы, Т-лимфоциты, децидуальная оболочка и миометрий, эпителий тонкого кишечника, раковые клетки легких и почек. Секретируется он постоянно, в режиме базальной и пиковой секреции.
Выработку и секрецию пролактина стимулируют эстрогены, тиролиберин, гонадолиберин, соматолиберин, серотонин, холецистокинин, окситоцин, нейротензин, вазопрессин, галанин, вазоактивный интестинальный полипептид и эндогенные опиаты (N.K. Kochenour, 1980). Кроме того, различные стрессовые ситуации также могут стать причиной повышения концентрации пролактина. Гормон роста, инсулин и кортизол служат необходимыми пермиссивными факторами роста клеток в культуре тканей грудной железы.
Уровень пролактина резко повышается при беременности, стимулируя дифференцировку долей железы для подготовки продукции молочного белка. Парадоксально высокие уровни эстрогена при беременности тормозят продукцию молока, но спустя 2-3 дня после родов лактация начинается, когда снижается уровень эстрогенов.
