Нейролептики (Общая характеристика)
Д.В.Енцов
Нейролептики - лекарственные средства, обладающие антипсихотическими свойствами, то есть способностью устранять продуктивную симптоматику психозов.
Классификация нейролептиков
А. Типичные.
I. Производные фенотиазина
•Алифатические производные: хлорпромазина гидрохлорид (Аминазин, Ларгактил, Плегомазин), левомепромазин (Тизерцин, Нозинан).
•Пиперазиновые производные: перфеназина гидрохлорид (Этаперазин), трифлуоперазина гидрохлорид (Трифтазин, Стелазин), флуфеназина гидрохлорид (Фторфеназин, Модитен), флуфеназин - деканоат (Модитен - депо).
•Пиперидиновые производные: тиоридазин (Сонапакс), пипотиазин (Пипортил).
II. Производные бутирофенона: галоперидол (Галдол, Галофен, Транкодол), дроперидол.
III. Производные тиоксантена: хлорпротиксен (Труксал).
Б. Атипичные.
I. Производные дибензодиазепина: клозапин (Азалептин, Лепонекс), оланзапин (Зипрекса).
II. Производные бензизоксазола: рисперидон (Рисполепт).
III. Производные дифенилбутилпиперидина: пенфлюридол (Семап), пимозид (Орап)
Психотропные средства оцениваются, прежде всего, по трем основным характеристикам.
Первым из основных свойств является антипсихотическое действие, то есть способность купировать сложные и тяжелые психотические синдромы (бредовые, галлюцинаторные и др.). Наиболее мощным антипсихотическим действием обладают пиперазиновые производные фенотиазина и бутирофеноны (кроме метофеназата и дроперидола, оказывающих слабое антипсихотическое действие). Менее выражено это действие у алифатических производных фенотиазина (хлорпромазин, левомепромазин, промазин,, алимемазин), а также у хлопротиксена, тиоридазина и перициазина.
Второй важной особенностью нейролептиков является их способность изменять функцию экстрапирамидной системы (провоцировать и подавлять гиперкинезы, другие экстрапирамидные нарушения). Этим свойством обладают все нейролептики, кроме клозапина (атипичный нейролептик), но наиболее выраженное влияние на функцию экстрапирамидной системы оказывают пиперазиновые производные фенотиазина (кроме метофеназата) и некоторые бутирофеноны - трифлуоперазин, галоперидол, тиопроперазин, прохлоперазин, трифлуперидол, а также тиаприд. Меньшим влиянием обладают алифатические производные фенотиазина - хлорпромазин, промазин, левомепромазин. Редко изменения функции экстрапирамидной системы вызывают сульпирид, алимемазин, метофеназат, перициазин, хлорпротиксен.
Третьим основным свойством, характеризующим данную группу препаратов, является способность влиять на гипоталамо-гипофизарную регуляцию эндокринной системы. При этом могут развиваться ожирение, задержка жидкости в организме, аменорея и другие изменения.
Кроме того, важными для психиатрической и неврологической практики свойствами нейролептиков являются:
