Гидроцефалия
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Г. Кручинин
Гидроцефалия (hydrocephalia; греч. hydōr вода + kephalē голова; синоним водянка головного мозга) — заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением цереброспинальной жидкости в желудочках и подоболочечных пространствах головного мозга, что сопровождается их расширением и атрофией мозга. Развивается после воспалительных заболеваний мозга и его оболочек, черепно-мозговой травмы, асфиксии, при пороках развития цнс, опухолях головного мозга, патологии сосудов головного мозга, паразитарных его заболеваниях. Т.е. при патологических процессах, вызывающих нарушения продукции, всасывания или циркуляции цереброспинальной жидкости (ликвора). Чаще развивается и протекает в более тяжелых формах у детей грудного и раннего детского возраста. Различают врожденную и приобретенную Г.; по клиническому течению — прогрессирующую (острую или хроническую), компенсированную (стабилизировавшуюся) и субкомпенсированную (неустойчиво стабилизирующуюся). Г. считают активной, когда расширение ликворных пространств сопровождается повышением внутричерепного давления, и пассивной, если повышения внутричерепного давления не происходит. По локализации выделяют наружную Г. (избыточное накопление ликвора в субарахноидальном пространстве) и внутреннюю (накопление в желудочках мозга). Чаще наблюдается внутренняя Г. По характеру нарушения функции ликворной системы различают открытую (сообщающуюся) гидроцефалию, при которой сохраняется ликвороциркуляция между желудочковой системой мозга и субарахноидальным пространством, и закрытую (окклюзионную), когда отток ликвора из желудочков мозга нарушен. Открытая форма может быть гиперсекреторной (усиленная продукция ликвора) и арезорбтивной (всасывание ликвора нарушено).
Патологоанатомические изменения при Г. обусловлены основным заболеванием и длительным повышением внутричерепного давления. При Г. поражаются головной мозг, мозговые оболочки, а также (особенно у детей раннего возраста) мягкие покровы и кости черепа. Макроскопически выявляются расширение полостей желудочков мозга, особенно боковых, и атрофия мозговой ткани. Извилины мозга резко уплощены, борозды сглажены, большой мозг может превратиться в тонкостенный, наполненный ликвором пузырь. Отмечаются атрофия сосудистых сплетений желудочков мозга, изменения эпендимы желудочков (обычно после воспалительных заболеваний). Наблюдаются изменения мозговых оболочек (их отек, фиброз, сращения).
