Крона болезнь
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Крона болезнь (В.В. Crohn, американский врач, родился в 1884г.) - хроническое неспецифическое воспаление какого-либо участка желудочно-кишечного тракта, характеризующееся гранулематозными изменениями, изъязвлениями, утолщением стенки и сужением просвета пораженного отдела, образованием инфильтратов и свищей. В подавляющем большинстве случаев поражается тонкая кишка, особенно терминальный отдел подвздошной кишки (терминальный илеит), несколько реже - одновременно тонкая и толстая кишка; встречается также изолированное поражение толстой кишки; крайне редко процесс локализуется в пищеводе, желудке. Поражения различных отделов желудочно-кишечного тракта при К. б. соответственно называют также гранулематозным энтеритом, гранулематозным колитом, гранулематозным эзофагитом, гранулематозным гастритом.
Этиология не установлена. Развитие заболевания связывают с поражением лимфатической системы, эмоциональным стрессом, тканевой реакцией на продукты неполного расщепления и всасывания жиров. Существует мнение о связи К. б. с саркоидозом и псевдотуберкулезом. Основную роль отводят аутоиммунной агрессии, несмотря на то, что аутоантитела обнаруживают не всегда и до сих пор не получены доказательства их специфичности.
Патологическая анатомия. Морфологическая картина определяется неспецифическим воспалением, возникающим в подслизистой основе и распространяющимся в дальнейшем на слизистую оболочку и всю стенку кишки. Воспалительный процесс носит сегментарный характер - пораженные сегменты чередуются с непораженными. Отличительными морфологическими признаками К. б. в разгаре заболевания являются утолщение стенки кишки и сужение ее просвета на ограниченном участке; деформированный отрезок кишки приобретает вид шланга (симптом «шланга»). Типичный морфологический признак - узкие, глубокие (вплоть до серозной оболочки) язвы, расположенные продольно и поперечно по всему периметру кишки. Участки слизистой оболочки между язвами напоминают булыжную мостовую. Прогрессирование язвенного процесса приводит к пенетрации язв в соседние органы с образованием инфильтратов, внутренних (в близлежащие петли кишки, мочевой пузырь и др.) и наружных свищей. Наружные свищи открываются на коже, как правило, в области послеоперационных рубцов. Характерным для К. б. является также возникновение язв, свищей и трещин в области заднего прохода. При гистологическом исследовании стенки кишки в ней у половины больных обнаруживают гранулемы саркоидного типа, которые, однако, могут встречаться и при саркоидозе, шистосомозах, лучевом проктите.
