Принципы комплексной медицинской реабилитации больных с вертеброневрологической патологией
Статью подготовил резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Д.В. Енцов
Повышение эффективности медицинской реабилитации больных с вертеброневрологической патологией может быть достигнуто путем назначения восстановительного лечения с учетом принадлежности больных к определенной клинико-реабилитационной группе.
Пожалуй, ни в одной из отраслей медицины не используется столько средств и методик, сколько при восстановительном лечении остеохондроза позвоночника. Несмотря на все многообразие лечебных воздействий, эффективность лечения данного контингента больных оставляет желать лучшего. Причина этого заключается в симптоматичности подходов к комплексной терапии.
При этом на организм больного смотрят, как на что-то пассивное и, следовательно, считают, что все возникающие симптомы заболевания являются патологическими и нуждаются в устранении. Так, например, врачи активно борются с вертебральными деформациями, обусловленными напряжением паравертебральной мускулатуры, забывая при этом, что зачастую эти симптомы являются проявлением компенсаторных реакций, возникающих в ответ на патологию.
Часто лечение назначается без учета стадийности и этапности заболевания, при этом терапевтически воздействуют на патологический процесс стандартно, как в период ремиссии, так и при обострении. Еще одной причиной неудач в лечении этого контингента больных является отсутствие комплексного воздействия, не учитываются условия, в которых находится больной (амбулаторные или стационарные) и т.д.
При назначении восстановительного лечения следует руководствоваться следующими принципами:
1) Лечение должно быть этио- и патогенентическим, активно поддерживающим саногенетические реакции.
2) Лечение должно точно учитывать локализацию поражения, механизмы развития патологического состояния, ведущие вертеброневрологические синдромы, стадию и этап заболевания, и многое другое.
3) Лечение должно учитывать как функциональное состояние всего организма, так и отдельных его систем.
Этиопатогенетическое лечение вертеброгенных заболеваний нервной системы состоит из воздействий, направленных на очаг поражения в позвоночном двигательном сегменте (ПДС), на факторы, способствующие появлению вертеброневрологических синдромов, и механизмы их реализации. Это можно сделать только назначением дифференцированных лечебных мероприятий, учитывающих все аспекты страдания.
Часто же применяемое введение только местно анестезирующих препаратов в пораженный ПДС с целью прекращения раздражения афферентных окончаний не устраняет источник такой ирритации, и после окончания действия препарата боль возникает вновь. Лечение следует назначать также с учетом механизмов поражения возвратного нерва, а также с учетом механизмов развития экстравертебральных синдромов и осложнений неадекватного двигательного стереотипа.
