Нейросенсорная тугоухость
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Д.В. Енцов
Нейросенсорная тугоухость (син.: тугоухость перцептивная, неврит слуховых нервов, кохлеарный неврит) - ослабление слуха с сохранившимся восприятием речи, обусловленное поражением звуковоспринимающего аппарата или центрального отдела слухового анализатора.
Этиология:
•инфекционные заболевания - грипп и ОРВИ, сифилис, инфекционный паротит
•сосудистые расстройства - гипертоническая болезнь, вертебробазилярная дисциркуляция, церебральный атеросклероз
•стрессовые ситуации
•механическая травма
•акустическая травма
•баротравма
•ототоксическое воздействие промышленных (бензин, сероводород, анилин, фтор, ртуть, мышьяк и др.) и бытовых (алкоголь, никотин) веществ
•ототоксическое воздействие лекарственных препаратов - антибиотики аминогликозидного ряда (стрептомицин, мономицин, канамицин, неомицин, гентамицин, тобрамицин, амикацин), цитостатики (эндоксан, цисплатин и др.), НПВС, антиаритмические препараты (хинидин и др.), петлевые диуретики (фуро-семид), некоторые противомалярийные, салицилаты
•идиопатическая тугоухость - заболевание развивается внезапно, без видимой причины, тщательно проведенное обследование позволяет чаще всего выявить сосудистые расстройства по типу нейроциркуляторной дистонии
•арахноидит мостомозжечкового угла воспалительной и травматической этиологии
•нарушение гемодинамики в системе артерий, питающих лабиринт (в частности, вертебробазилярная дисциркуляция на фоне шейного остеохондроза и стенотических процессов артерий вертебробазилярного бассейна)
•невринома VIII пары черепных нервов
•болезнь Педжета
•серповидноклеточная анемия
•гипопаратиреоз
•аллергия
•интоксикация
•местное и общее облучение радиоактивными веществами
•метеорологический фактор: прослеживается достоверная связь между внезапно возникающей нейросенсорной тугоухостью и состоянием погоды, между колебаниями спектра атмосферных электромагнитных волн, прохождением циклонов в виде тёплого фронта низкого давления и частотой развития патологии.
Диагностика
Общие принципы диагностики: исследование функции звукопроводящей и звуковоспринимающей систем, вестибулярного анализатора, изучение показателей свертывающей системы крови и функции печени, оценку состояния сердечно-сосудистой, выделительной и эндокринной систем.
•анализа акуметрических и аудиологических показателей, среди которых обязательным является:
- проведение камертональных проб
- запись тональной пороговой аудиограммы
•аудиометрия, выполненная в диапазоне частот свыше 8000 Гц - более информативный метод, позволяющий уточнить вид тугоухости
•регистрация слуховых вызванных потенциалов и задержанной вызванной отоакустической эмиссии - объективные методы исследования
•импедансометрия - метода выявления разрыва цепи слуховых косточек, наличия экссудата в барабанной полости, нарушения функции слуховой трубы
•определение состояния вестибулярного анализатора по данным отоневрологического исследования, включающего анализ:
- спонтанной отоневрологической симптоматики
