Анатомия, физиология периодонта
Зазулевская Л.Я., Байбулова К.К., Зайнелова А.А.
Периодонт (periodontum) - комплекс тканей, удерживающих зуб в альвеоле и связывающий его с костью челюсти расположен в периодонтальном пространстве (щель).
Ширина периодонтального пространства, ограниченного корнем зуба и костной альвеолой, составляет в среднем 0,2-0,3 мм и на разных уровнях не одинакова. По данным Е.И. Гаврилова (1969), его ширина у однокорневых зубов человека на уровне устья альвеолы равна 0,23-0,27 мм, на уровне шейки зуба - 0,17-0,19 мм, в средней трети - 0,08-0,14 мм, в приверхушечной области - 0,16-0,19 мм, на дне альвеолы - 0,23-0,28 мм. Таким образом, периодонтальное пространство, начинаясь у вершины альвеолы воронкообразным расширением, постепенно сужается и становится наиболее узким в средней трети, вновь расширяясь к приверхушечной области. У резцов ширина периодонтальной щели значительно больше, чем в окружности корней моляров. Она неодинакова на медиальной и дистальной поверхностях зуба, на последней она шире. Размеры периодонтальной щели зависят также от возраста. Объем периодонтального пространства равен 30-100 мм3 для однокорневых зубов и 60-150 мм3 для многокорневых.
Большую часть объема периодонтальной щели занимают коллагеновые пучки, остальную - рыхлая волокнистая соединительная ткань (интерстициальная), пронизанная сосудами и нервами. По направлению к верхушке корня количество соединительной ткани увеличивается.
Связочный аппарат периодонта состоит из множества пучков коллагеновых волокон, которые прикреплены с одной стороны в альвеолярной кости, с другой - к цементу зуба. Их терминальные участки в обеих тканях называются прободающими (шарпеевские волокна). Прободающие волокна в кости (альвеолярные) обычно имеют большую толщину (10-20 мкм), чем в цементе (зубные) (3-5 мкм). Концы волокон в цементе частично минерализованы. В кости альвеолы конец волокна прикрепляется к костным перекладинам губчатого вещества, не проникая в костномозговые пространства (рис. 1).
Рис. 1. Связочный аппарат периодонта × 100 (Иванов B.C., 1998)
Коллагеновые волокна, формирующие толстые ориентированные пучки, образуют несколько основных групп, пространства между которыми заполнены более тонкими ветвящимися коллагеновыми пучками. Сами коллагеновые волокна состоят из пучков коллагеновых фибрилл сравнительно небольшого диаметра (в среднем около 55 нм), что 2-4 раза меньше, чем в сухожилии, благодаря чему, несмотря на отсутствие в них эластичности, они обеспечивают ограничение движения зуба. Коллагеновые волокна характеризуются слегка волнообразным ходом, за счет чего они удлиняются при натяжении. Длина пучков волокон зависит от ширины периодонтальной щели. Наименьшую длину имеют пучки в средней части, в месте сужения периодонтальной щели, и наибольшую - у верхушки корня.
