4.3. Психологическая подготовка больных к протезированию
Рузуддинов С.Р., Лобанов Ю.С., Седунов А.А.
< предыдущая следующая >
Многие больные, обращающиеся за помощью к ортопеду-стоматологу, испытывают во время приема эмоциональное напряжение. Основной причиной его является ожидание боли, навеянное неприятными воспоминаниями о ранее перенесенных стоматологических операциях. По данным Трезубова В.Н., у 91,2% больных эмоциональное напряжение связано именно с ожиданием этого ощущения. Кроме того, эмоциональное напряжение может возникать как следствие тревоги за исход протезирования, особенно съемными протезами (плохая фиксация, трудности привыкания к нему, а также неблагоприятное впечатление, которое съемные протезы могут вызвать у членов семьи). Естественно, что эмоциональное напряжение проявляется неодинаково в различном возрасте, у здоровых и лиц с пограничными психическими расстройствами, а также при первом или повторном обращении за ортопедической помощью.
Эмоциональное напряжение - нежелательное состояние, особенно для лиц с ишемической болезнью сердца, нарушениями мозгового кровообращения, гипертонической болезнью, диабетом и пограничными психическими расстройствами (неадекватные реакции, неврозы, психопатии).
Кроме того, возникающее у ряда больных психомоторное возбуждение мешает проведению врачебных манипуляций. Оно может способствовать возникновению травм языка, щеки, губ, десны режущим инструментом. Иногда раны, нанесенные этими инструментами, бывают глубокими, проникающими в мышцы. После их заживления могут оставаться грубые рубцы. Все это заставляет врачей изучать симптоматику эмоционального напряжения, учиться распознавать и искать способы снятия и предупреждения этого нежелательного состояния.
Опыт ортопедических клиник последних лет убеждает, что пренебрежительное отношение к психологической подготовке больных перед протезированием порождает группу так называемых «трудных пациентов», годами переходящих из одного лечебного учреждения в другое, меняя врачей, без какого-либо успеха в лечении. Несмотря на применение самых современных методов протезирования, лучших материалов и новейшей технологии успешно закончить протезирование не удается, и протезами они не пользуются, а лишь коллекционируют их. Эта группа больных является источником устных и письменных жалоб, отнимающих у врача и чиновников соответствующих служб много времени на их разборы.
Клиническая картина эмоционального напряжения довольно сложна, диагностика иногда бывает трудной. В симптоматике этого состояния можно выделить эмоциональные, вегетативные, двигательно-поведенческие проявления.
Может иметь место психогенное усиление боли. Вегетативные реакции заключаются в изменении частоты сердечных сокращений, дыхания, электропроводимости кожи. Они проявляются гиперемией или бледностью (кожи лица и шеи), гипергидрозом (повышенной потливостью) лица и ладоней, тремором рук, гипер- или гипофункцией слюнных желез.
