6.2. Ортопедическое лечение дефектов зубного ряда мостовидными протезами
Рузуддинов С.Р., Лобанов Ю.С., Седунов А.А.
< предыдущая следующая >
Мостовидные протезы являются самым древним видом конструкций зубных протезов, найденных при раскопках старинных памятников и гробниц. Между этими древними конструкциями и современными мостовидными протезами лежит длинный путь развития и усовершенствования, и на первый взгляд, казалось бы, невозможно их сравнивать или даже искать между ними какую-либо связь. Однако в основе этих конструкций лежит один и тот же принцип укрепления. Примитивные древние протезы представляли собой кольца на естественных зубах, к которым прикреплялись (обычно нитками) искусственные зубы, трупные или выточенные из слоновой кости, а иногда даже из крепких пород дерева.
Неизвестно, кем именно был введен термин «мост», но известно, что он появился в середине XIX столетия, то есть в век развития техники, когда все явления природы объяснялись в основном законами механики, и заимствован из технической терминологии на основе лишь внешнего сходства. Норман Годфрей Беннет еще в 1887 г. считал, что термин «мост» способен скомпрометировать врача и вызвать недоверие у пациента. Но, несмотря на это, термин «мостовидный» сохранил свое значение по сей день и ни в одной стране еще не заменен другим.
Мостовидный протез - это несъемная конструкция, используемая для ортопедического лечения чаще всего малых и реже - средних дефектов зубного ряда с двухсторонней опорой и состоящая из опорных элементов и промежуточной части или тела протеза. Разновидностью этих конструкций является консольный мостовидный протез, т.е. с односторонней опорой.
Опорными элементами мостовидного протеза могут служить полные коронки, полукоронки, штифтовые конструкции, экваторные коронки, вкладки, телескопические коронки, имплантаты и т.д.
Возможность лечения мостовидными протезами основывается на общебиологическом положении о наличии в тканях и органах человека физиологических резервов. Это позволило выдвинуть концепцию о «резервных силах пародонта», которая находит подтверждение при анализе результатов исследования выносливости пародонта к давлению.
Мостовидные протезы классифицируют по различным признакам: по материалу (металлические, пластмассовые, фарфоровые и комбинированные); по характеру крепления (несъемные и съемные); по методу изготовления (паяные, цельнолитые); по конструкции (цельные и составные); по отношению промежуточной части к альвеолярному отростку (касательные и промывные); по расположению опорных зубов (с двусторонней и односторонней опорой); по конструкции опорной части протеза (коронки, полукоронки, вкладки, штифтовые зубы, имплантаты и их сочетания).
Кроме положительных качеств, мостовидные протезы имеют следующие недостатки:
1) необходимость препарирования зубов под опорные элементы;
2) возможность функциональной перегрузки пародонта зубов при неправильном выборе конструкции;
3) действие искусственной коронки на краевой пародонт;
