Сочетание болезни Лайма с бабезиозом
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
В США бабезиоз (Б; возбудитель Babesia microti) и болезнь Лайма (БЛ; возбудитель Borrelia burgdorferi) встречаются практически в одних и тех же местах в северо-восточном регионе Больших Озер. Возбудитель Б паразитирует на эритроцитах, основными симптомами заболевания являются лихорадка, озноб, приступы потоотделения, артралгия, головная боль и утомляемость. Спирохета, вызывающая БЛ, паразитирует в тканях и вызывает гриппоподобное заболевание, сыпь, артрит и редко - кардит и нейропатии. В этих регионах встречаются и другие зоонозные инфекции, циркулирующие в одних и тех же клещах-переносчиках (Ixodes dammini) и том же природном резервуаре - мышах (Peromyscus leucopus), что и спирохета Лайма (например, риккетсиоз), возможна сочетанная инфекция (СИ). В действительности, антитела к возбудителям Б обнаруживаются у 10% переболевших БЛ жителей Род-Айленда и 2/3 переболевших БЛ жителей Лонг-Айленда.
Подробно описаны только 3 случая СИ. Течение заболевания было очень тяжелым, 1 больной умер. В эксперименте на животных СИ протекает гораздо тяжелее, чем БЛ, поскольку Б вызывает иммуносупрессию. У людей СИ вызывает более тяжелую симптоматику, чем простое суммирование симптомов двух отдельно протекающих заболеваний. В проспективном 5-летнем исследовании (эпидемиологическое - среди жителей двух островов - и когортное на базе двух клиник Коннектикута) сравнивали клиническую картину заболевания, вызванного одним из возбудителей или двумя сразу. В качестве эпидемиологических данных были взяты результаты серологических анализов 1156 из 1200 жителей Блок-Айленда и Род-Айленда (за 1990 - 1994 гг.), находившихся в очаге не менее 1 мес в сезон активной трансмиссии БЛ (с мая по сентябрь). При подозрении на БЛ собирали анамнез, тщательно осматривали больных и проводили серологическое тестирование и анализ посредством полимеразной цепной реакции - ПЦР (B. burgdorferi, B. microti) ежемесячно до исчезновения клинической симптоматики. Диагноз острой БЛ основывался на наличии эритемы мигранс (кольцевидная сыпь диаметром 5 см) либо других симптомов в сочетании с 4-кратным увеличением титра противоспирохетных антител и положительной ПЦР. Диагноз Б ставили при наличии характерной симптоматики и подтверждали лабораторно: наличие B. microti в мазке, 4-кратное увеличение титра антител, положительная ПЦР. Использовали следующие серологические методики: непрямой иммунофлюоресцентный анализ на антитела к Б (положительный результат в разведении 1 : 32 и более); ферментную иммуносорбцию - на антитела к БЛ (положительный результат в разведении 1 : 320 и более); иммуноблоттирование - на противоспирохетные антитела (положительный результат при обнаружении IgG 5 и более из 10 специфичных для спирохеты связей); ПЦР - определение ДНК спирохет (294 пары нуклеотидов гена OspA) и пироплазм (238 пар нуклеотидов ядерного рибосомального гена).
