01.09.2011
Врачи улетели
Казахстан рискует остаться без медиков. Проблема, которую старательно не замечали на протяжении десятилетий, выходит на финишную прямую.
Пусть никого не обманывает внушительное количество абитуриентов, поступающих в медицинские вузы. Бесполезно пытаться наполнить ванну, из которой выдернута пробка. Все студенты-медики с удовольствием получат добротное естественнонаучное образование. Может быть, даже поработают после окончания вуза годик-другой. На этом - всё. Большинство из них вы на медицинском поприще не увидите. Медицинское образование - это одно, работа врача - совершенно другое. Не надо путать туризм с эмиграцией.
«Несмотря на ежегодное увеличение числа медицинских кадров с высшим образованием (более чем на 9,5 процента) за счет роста приема в медицинские вузы и увеличение количества выпускников, в отрасли сохраняется дефицит кадров, особенно в сельской местности, - читаем в Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы. - Доля молодых специалистов остается недостаточной и составляет не более 4 процентов от общего числа врачебных кадров. По-прежнему из-за низкой привлекательности профессии и отсутствия мотивационных механизмов уровень трудоустройства выпускников вузов не превышает 87 процентов».
Получается, что при 87 процентах приступивших к врачебной деятельности выпускников лишь каждый двадцать пятый доктор - молодой специалист. Эти цифры однозначно указывают на то, что подавляющая доля выпускников медицинских университетов появляются в больницах и поликлиниках лишь с краткой ознакомительной экскурсией.
- Каким должен быть первый шаг, чтобы вывести казахстанскую медицину из катастрофического состояния? - такой вопрос задал я коллеге, уже много лет возглавляющему одно крупное медицинское учреждение.
- Увеличить зарплату врачей в государственных медицинских учреждениях как минимум в два с половиной раза, - ни на секунду не задумываясь, отвечал главврач.
- Но почему именно в два с половиной? - удивился я.
- Потому что зарплата врача в частных медицинских центрах в среднем в 2,5 раза превышает зарплату его коллеги, обладающего той же квалификацией, но работающего в сфере государственного здравоохранения.
И действительно, почему врач должен работать за копейки? Что, у него нет семьи, детей, материальных потребностей? Каким образом в нашем насквозь пронизанном культом денег обществе сохранился эдакий оазис, населенный чудаками-подвижниками, готовыми выполнять тяжелый и ответственный труд за чисто символическую плату? И почему все думают, что такое положение будет сохраняться всегда?
Впрочем, не все. В рамках социального пакета акимата Алматы установлена надбавка к зарплате 235 участковым врачам-педиатрам и терапевтам. Как утверждает аким южной столицы Ахметжан ЕСИМОВ, даже в крупнейшем городе страны острая нехватка специалистов. Сегодня дефицит кадров в государственных организациях здравоохранения Алматы составляет 30 процентов.
Зарплата алматинского мед-работника, по информации акима, не превышает половины от среднегородского уровня. Однако, подчеркнул Ахметжан Смагулович, помощи акимата явно недостаточно - необходимо системное решение вопроса на республиканском уровне.
И что же мы имеем на республиканском уровне?
Откроем Госпрограмму развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан». Это толстый документ на 56 страницах, где в подробностях разжеваны проблемы межсекторального взаимодействия, развития телемедицины, грудного вскармливания и многого чего ещё, намечены десятки направлений развития отечественной медицины. Но что, интересно, там пишут о зарплате врачей?
«Будет усовершенствована система оплаты труда медицинских работников. Но в связи с тем, что, помимо материальных факторов, большую мотивационную роль играют уважение, самоуважение и признание, особое внимание будет уделено поднятию социального статуса и престижа медицинских работников в обществе». И еще пара строк: дескать, побольше надо привлекать «частных инвестиций и спонсорских средств». На этом - всё.
Как должны понимать программу «Саламатты Қазақстан» рядовые врачи? «Спасайся, кто может»? Или же «самоуважением» и «признанием» они будут кормить своих детей? И как понять слова о спонсорах? Государство решило самоустраниться от оплаты труда докторов?
Возникает ощущение, что казахстанская медицина к 2015 году должна стать полностью автоматизированной и безврачебной.
Когда в 2004 году состоялась встреча выпускников Алматинского государственного медицинского института по случаю 20-летия окончания вуза, я был «белой вороной» - одним из немногих, оставивших медицину. Но когда в прошлом году однокурсники собрались, чтобы отметить 26-летие, «белыми воронами» были уже те, кто продолжал носить белые халаты. Куда только не разбежались доктора! В представители фармацевтических компаний, нефтяных и продовольственных корпораций, в бизнесмены, банковские служащие, переводчики, есть даже один иконописец.
Заметьте, что речь идет о многоопытных специалистах с более чем четвертьвековым стажем, увенчанных регалиями и учеными степенями, знающих все ходы и выходы в лабиринтах отечественного здравоохранения. И, тем не менее, им пришлось уйти из профессии. А сохранили верность медицине главным образом те, кто уехал за рубеж - в США, Израиль, Германию.
Дефицит работников в казахстанском здравоохранении составляет примерно 5 тысяч человек, сообщил как-то прессе вице-глава Минздрава РК Эрик БАЙЖУНУСОВ. Как сказать! Конечно, можно урезать нормативы обеспеченности населения врачами под самый корешок и сказать: у нас все о'кэй. Но, например, в России 626 тысяч врачей, а если учесть, что население там в 9 раз больше, чем в Казахстане, то у нас медиков должно быть как минимум 70 тысяч. А их, согласно выложенным на сайте Минздрава данным за 2009 год, в республике работает всего 48 700. И это при том, что в Российской Федерации, как заявила министр соцразвития и здравоохранения РФ Татьяна ГОЛИКОВА, недокомплект врачей составляет 30 процентов.
Результаты страусиной политики Минздрава острее всего ощущаются на селе: там живет 40 процентов казахстанцев, а обеспеченность врачами в четыре раза меньше, чем в городах. Что касается узких специалистов, то, похоже, аульчане и не подозревают о их существовании.
- Молодежь не хочет ехать в районы из-за бытовых условий, - бьёт тревогу начальник отдела кадровой работы и защиты госсекретов Актюбинского облздрава Гульбаршин ЕСЕНБАЕВА. - В районах трудятся врачи старше 55 лет. Если не принять кардинальных мер, то через 7-10 лет на селе не останется ни одного медработника с высшим образованием.
Ни одного! Наша сельская медицина неумолимо движется к стандартам обеспечения населения врачами, существовавшими во времена Чингисхана. Следом «рухнут» центральные районные больницы, потом медицина опустится ниже плинтуса и в областных центрах. Дольше всего продержатся обе столицы, хотя и там существуют колоссальные проблемы. Так, недоукомплектованное на треть здравоохранение Алматы рассчитано на полтора миллиона прописанных жителей, а реально в мегаполисе проживают 2,5 миллиона - не считая приезжих. И народ в столицы лечиться едет и едет. А куда им еще податься, если на их малой родине от медицины остались рожки да ножки!
Что дальше? Что произойдет, когда наше здравоохранение полностью внедрит телемедицину? Вероятно, это означает, что врача с тех пор больной сможет увидеть только на экране телевизора, в программе Елены МАЛЫШЕВОЙ. Где будут люди лечиться?
Ответ на этот вопрос очевиден уже сейчас. Жители Западного Казахстана ездят оперироваться в Астрахань, северных областей - в Новосибирск и Томск. Давно налажен поток пациентов, отправляющихся в Урумчи. Огромный интерес к казахстанским больным проявляют турецкий медицинский холдинг «Аджибадем», корейские клиники «Хеунде бек», «Уридыль», «Часен».
Говорят, что народ, который не хочет кормить свою армию, будет кормить чужую. Тут ситуация аналогичная: если Мин-здрав не хочет платить своим врачам, то население будет вынуждено платить заграничным. А свои разбегутся кто куда.
Автор: Александр КАМИНСКИЙ, Алматы
Источник: Газеты «Московский Комсомолец в Казахстане» (https://www.mk-kz.kz/)
