Классификация опухолей почек
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Определение стадийности позволяет врачу измерять размер и местоположение опухолей при использовании информации, собранной из обследований пациента, таких как снимки компьютерной томографии и магнитно- резонансная томография, и от анализов и обследований.
Факторы, которые влияют на прогноз излечения пациента при опухолях почки:
· Распространение в ткани, окружающие почку
· Распространение к смежным органам
· Распространение по соседним лимфатическим узлам
· Отдаленный метастаз
Есть две системы для классификации опухоли почки - Робсона и TNM.
Система Робсона классифицирует опухоли как стадии.
· Стадия I
Опухоль ограничивается почкой и не вовлекает капсулу, которая окружает почку
· Стадия II
Опухоль простирается через капсулу почки
· Стадия III
Опухоль вовлекает лимфатический узел(лы) или распространяется на почечную вену (главный кровеносный сосуд, который несет кровь от почки), или нижнюю полую вену (большая вена, которая несет кровь назад к сердцу)
· Стадия IV
Опухоль вторглась в органы, смежные с почкой (например, поджелудочная железа или кишечник), или распространилась к органам, таким как легкие
TNM (метастаз узла опухоли) система использует стадии, подобные таковым из системы Робсона. Эта система становится более широко распространенной, так как она обеспечивает более подробное описание опухоли.
Системные стадии TNM опухоли почки:
· Стадия I
Маленькие опухоли (меньше чем 1 дюйм) без признака местной инвазии;
· Стадия II
Опухоли, больше чем 1 дюйм без признака местной инвазии;
· Стадия III
Опухоли любого размера, которые включают в себя один лимфатический узел (меньше чем 1 дюйм)
Опухоли, которые вторгаются в надпочечник или окружение почечных тканей
Опухоли, которые вторгаются в почечную вену или нижнюю полую вену
· Стадия IV
Смешанная группа включая опухоли, которые вторгаются в смежные структуры
Любая опухоль, у которой есть признак отдаленного распространения
Любая опухоль, в которую вовлекается более, чем один лимфатический узел
Система TNM также использует алфавитно-цифровые подкатегории, чтобы определить области и градацию инвазии. Они следующие:
Первичная опухоль (T)
· TX Первичная опухоль не может быть оценена.
· T0 Нет признаков первичной опухоли.
· T1 Опухоль до 7 сантиметров, ограниченная почкой.
· T2 Опухоль более 7 см, ограниченная почкой.
· T3 Опухоль распространяется на главные вены или вторгается в надпочечник или окружающую ткань, но не вне фасции Джероты
T3a - Опухоль вторгается в надпочечник или окружающую ткань, но не вне фасции Джероты
T3b - Опухоль распространяется на почечную вену или полую вену
· T4 Опухоль вторгается вне фасции Джероты.
Региональные лимфатические узлы (N)
· NX Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены.
· N0 Нет метастаза узла.
· N1 Метастаз в единственном лимфатическом узле.
· N2 Метастаз более чем в одном лимфатическом узле.
Отдаленный метастаз (M)
· MX Наличие метастаза не может быть оценено.
· M0 Нет существующего метастаза.
· M1 Отдаленный существующий метастаз.
